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  确诊的冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过冠脉支架和心脏搭桥手术的人群，如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。 有一误区45岁以上人都服用阿司匹林预防心脏病。没有心血管病到底需不需要服用阿司匹林。这方面确实存在争议。 研究发现，在没有心血管病的人群中每天服用阿司匹林不能减少死亡，每10000人每年仅减少5个心肌梗死，但增加3个严重出血，净获益不明显。 并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林，有严格的用药指征。 需要根据风险与获益评估才能确定是否需要服用阿司匹林。如果未经过专业医生的评估，不可随意服用阿司匹林。 心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降 20～30%。欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。 但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。 急救时，剂量不能太小应达到 300 毫克，应嚼碎服用，吸收迅速尽快发挥药效。 阿司匹林最佳剂量是75~150毫克。在临床上经常会遇到，有人担心副作用大，吃阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片，不能达到治疗和预防效果。超过150毫克不能增加疗效，只会增加副作用。 目前，进口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了，国产25毫克阿司匹林3片或4片（一次服下）。 关于这个问题目前没有定论有争议，到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据夜里 2 时到上午 10 时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效。也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。 其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。所以，早晚没有多大区别，关键是坚持。 |
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