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同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为「 时辰药理学 」。今天，我们就来盘点那些对服药时间有特殊要求的心血管病常见药物。 降压药 勺型血压—双峰一谷 人体的血压在24小时内呈现「 二高一低 」：即上午8～9时，下午4～6时最高（血压高峰时易发生脑出血），凌晨2～3时最低（血压降到最低时又易形成短暂性脑缺血发作或心肌缺血）。由此可见，「 二高一低 」时段存在潜在危险期。 服药时间：宜早晨 6:30-7:00服用，用药后30分钟-1小时开始起效，正好对抗晨起的血压峰值。 注意：避免在睡前或夜间服用，易造成凌晨2-3时血压过低，导致脑动脉供血不足，甚至诱发缺血性脑卒中。 非勺型血压—夜间再次出现较高血压 即白天血压较低，但夜间反而升高。 服药时间：需在睡前再服用一次，以控制夜间的高血压。 总结：降压药的最佳服用时间因人而异，可以通过24小时动态血压确定自己的高血压类型。 他汀类药物由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上给药比白天给药更有效。如：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等，采用晚间顿服比每日 3 次服药效果更好。 服药时间：晚上或睡前 利尿药利尿药服用后能促进尿液的形成和排泄，需反复去厕所。 服药时间：宜上午服用，最晚也应在下午，以免夜间服用导致夜尿增多，频繁起夜影响睡眠。 强心苷类药心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花甙 C 等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4∶00 时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。 服药时间：地高辛应于 8：00～10:00 时服用。 这时候血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；如果14:00～16:00 时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效，而且能减低其毒性作用。 对抗心绞痛的药物心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午 6：00～12：00 时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。目前临床用于治疗心绞痛最广泛的三大类药物： 硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝基异山梨酯 β-肾上腺素能受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔和美托洛尔 钙离子拮抗剂：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、地尔硫、维拉帕米 该类药在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度则减弱。 服药时间：最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。 注意：由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，用于慢性稳定性心绞痛的治疗时，应该在晚上临睡前给药，可使血药浓度峰值出现在次日清晨，从而更好地发挥抗心绞痛作用。 您可能会关注 心血管外科张伟民医生团队  |
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