催乳案例分享，乳汁淤积乳腺肿块的处理

郭红

护师、执业药师           

高级催乳师培训师

毕业于江西护理学院护理专业

近十年中医医院护理工作经验 

       大家好，我是郭红。欢迎大家收听。我是一名护师，执业中药师，我原来在医院上班，不过从今年五月份开始改行做催乳师了。我是一名八零后，我是两个孩子的妈妈。自从做了催乳师之后，我就会发现我周边很多很多的哺乳妈妈在哺乳的过程中，遇到很多很多的问题。而我们的催乳师呢，就能帮助她们来解决这些问题。我虽然进入这一行不是很久，经验不是很多，但是呢，我还是希望通过我一点一滴的分享来帮助更多的哺乳妈妈顺利地进行母乳喂养。自从我做了催乳师之后，开了微信公众号之后，我已经成功帮助了很多位的哺乳妈妈解决了她们的哺乳问题。我也成为很多哺乳妈妈的朋友，而且是那种能够给他们力量，给她们信念，给他们正能量，坚定地支持她们母乳喂养的朋友。很多的哺乳妈妈因为我的支持与鼓励让她们的生活变得更加精彩。当然北京的很多位哺乳妈妈就更幸运了，还得到了我的亲自上门服务，指导哺乳姿势，手法疏通乳腺肿块等等。在我咨询和上门服务的过程当中我就发现乳腺肿块的哺乳妈妈特别的多。

今天呢咱们就来分享一下乳腺肿块乳汁淤积的问题，并且结合两个具体的案例来分析。

案例一

宝宝40多天，社区保健医生去她家家访。检查乳房发现乳腺肿块特别大，建议她排空乳房，然后她自己还感觉不到任何症状。我去她家上门服务的时候她正在喂奶。而且是侧卧位躺着喂的，是宝宝平躺着身子，仅仅是脑袋侧过去，对着乳头的姿势吃母乳的，我当时首先给她纠正了喂奶姿势，把宝宝整个身体侧过去，下面咱们来科普一下侧卧位喂奶的要点（如图）
宝宝吃完母乳就睡了，我开始给宝妈做手法。首先检查了一下乳房，我上手一摸，其实是有一点惊讶的，整个乳房的上半部分都是肿块，而且是有一定硬度的，这个程度的积乳可不是一天两天了。我开始挤压乳头乳晕，用了好几种手法，一滴奶也没有出来。于是改变策略，不做乳房的手法了。开始给宝妈做穴位的按摩。头上、背上、上肢、下肢来了个遍，做完穴位之后，再洗洗手，开始做乳房部位的按摩。同时开始心理疏导，鼓励宝妈放松、睡觉。不断地刺激乳头，按摩乳晕，刺激奶阵，一点一点挤奶，慢慢的慢慢的，乳房的肿块也一点一点变小了。到最后整个肿块也基本都消失了。为了增加宝妈的信心，我又继续刺激奶阵，正好宝妈的妈妈进屋了，我就开始挤奶，好几根奶线跟喷泉似的喷出来了，你说我们的宝妈和家属看到了能不高兴吗。我就告诉她，这个乳房肿块已经好了，你自己摸一摸，乳房整个软了，奶水也不错。需要注意哺乳姿势，晚上不要熬夜，不要生气，清淡饮食，按需喂养宝宝就可以了。第一个乳房整个做下来花了一个多小时，当时我手都酸了。宝妈这个时候的心情整个就放松下来了。因为做的时候我很轻柔，基本上做到了无痛，而且做的过程中，鼓励她放松，她说她不会放松，包括每次去美容院做按摩的时候，按摩师都鼓励她放松，她就是不会放松，碰到这么一个不会放松的主，怎么办？我就说那你就闭着眼睛睡觉吧，我不会把你按疼的，你就放心吧！就这样我花了一个多小时，用这种非常轻柔无痛的手法做好了第一个乳房之后，把她叫醒，她真的是非常非常高兴。之后她告诉我，她自己怎么挤奶也挤不出来，用吸奶器也吸不出来，后来干脆不吸了，把吸奶器直接收起来了。昨天上门家访医生告诉她乳房有硬块，有乳汁淤积，需要排奶。正好今天微信群有宝妈推荐我，于是就半信半疑的请了我，约了我上门服务。第一个乳房解决问题了，宝妈整个心情都放松下来了。第二个乳房整个解决就快速多了，不到半小时就解决问题了。然后就交代她一些注意事项，比如正确的衔乳姿势，好好休息，不要熬夜，心情放松等等。后来我们也成了朋友。

第二个案例

宝宝11个多月乳腺肿块第五天。我去她家的时候是晚上10:00多了，我看时间也不早了，直接做的乳房的手法按摩。当时也是很吃惊，整个乳房肿块也是非常的大，而且她的乳头是畸形的，一看就是宝宝衔乳姿势不正确。乳头一边低，一边高，乳头有一半的孔是不出奶的。因为她是我的邻居，对我比较信任，也比较了解，心情当然是比较放松。我们一边聊天一边做的乳房的排空。通过了解，宝宝除了衔乳姿势不正确，还有就是她最近有点生气了。大概花了一个多小时，把乳房肿块疏通了，但是没有完全消失，大概还有大拇指哥那么点大的小肿块，不过这个肿块比之前的要软很多，我就没有再继续了，而是让她在局部敷上土豆片，让孩子多吃奶，正确姿势含住乳头及大部分乳晕，多喝点水，不要生气，好好休息。第二天她见到我，说乳房肿块已经完全好了。

以上两个案例都是乳汁淤积引起的乳腺肿块，那么来分析一下乳汁淤积的原因。

1、哺乳次数过少，或者哺乳时间过于固定，漏喂一餐。

2、吸乳力量不够或不协调，例如第一个案例，宝宝平躺在床上，仅仅是头侧着吸吮的方式会导致乳汁不能有效排出。

3、含乳姿势不良，例如第二个案例，都引起乳头的畸形了，再加上她有些生气。

4、母亲或婴儿患病。

5、奶水分泌过多。

6、断奶太快。

7、乳房被压迫（例如胸罩太紧，安全带过紧，背包背带的压迫等等）

8、外力作用（例如撞击了一下乳房，甚至被小宝宝踹了一脚，撞了一下等等）

乳汁淤积最常见表现就是乳房的肿块，疼痛。出乳不畅宝宝不爱吸，有的甚至会认为少奶，其实不是，是乳房有奶出不来。

乳汁淤积最后会造成什么？

我们说乳汁淤积并不可怕，只要把乳汁及时排出来就没有什么问题。乳汁不及时排出，形成肿块之后会形成积乳囊肿，积乳囊肿如果小的话，可以逐渐被身体吸收，吸收不好的话也可以进一步转化为积乳脓肿，当然乳汁淤积严重的话也会导致急性乳腺炎的发生。乳汁淤积是我们急性乳腺炎的重要的发病因素。

那么乳汁淤积后怎么处理？

首先我们要及时发现乳汁淤积引起的乳房肿块。我们的哺乳妈妈每次要留心观察哺乳前后乳房的变化。如果哺乳前乳房有肿块，疼痛。但是呢宝宝吃完母乳之后，乳房肿块消失了，疼痛减轻了，那就没有关系，下次注意及时给宝宝喂奶，增加喂奶次数就可以了。如果宝宝吃完母乳之后肿块还是没有消失，或者比之前更小一些，疼痛减轻一些，那么你就要寻求乳汁淤积的各种原因，针对原因进行处理。比如增加喂奶次数，让宝宝多吸，勤吸，纠正哺乳姿势，让宝宝吸吮力量最大的口腔位置，上下嘴唇的位置对准乳房肿块的位置进行吸吮。你自己也可以把手指放进自己的嘴巴里，学着宝宝吸吮的方式，试一试，就会发现舌头和上颚对准的口腔部位吸吮是最有力量，最有效的。所以说最初发生乳腺肿块时，最好的帮手是你的宝宝，宝宝是你最好的通乳师。纠正宝宝的吸乳姿势，一定要让宝宝含住乳头及大部分乳晕。多休息，放松心情等等。假如通过以上的各种努力，通常时间限制是24小时之后，你的乳房肿块还是没有消失，疼痛没有减轻，甚至肿块越来越大，那么你就需要请我们专业人士，催乳师进行手法的疏通。

下面作为专业的催乳师，来讲讲专业的事情，手法疏通的技巧。每个催乳师都专业学习了催乳的手法，专业疏通乳腺的手法。那么为什么有的催乳师能顺利解决乳腺肿块，从此我们的哺乳妈妈顺利进行哺乳。我们也经常看到网上流传的一些暴力催乳的案例，不但没有解决乳汁淤积，乳腺肿块。反而因为暴力催乳手法加快了乳腺炎的发生。下面来谈一谈我的心得。首先我们做乳房疏通手法的时候，一定要情到（感情的情），要让宝妈放松放松再放松，让宝妈信任你，手法做到无痛，或者说是基本无痛。因为只有在充分信任放松的情况下，通过手法才能刺激宝妈的大脑产生催乳素和缩宫素，而我们的宝妈在紧张疼痛的情况下，不但不会产生这两种激素来帮助你解决问题，反而会产生一种保护机制，全身肌肉紧张，这个时候你就是有再好的手法你也排不出来奶。因为没有催乳素和缩宫素的帮助，你只会越揉越遭。所以说要想做好催乳师这份职业，首先要学习一些心理学沟通技巧，本着帮助宝妈解决问题的心，打消宝妈紧张防卫的心理，让她放松下来，让身体产生的激素来配合你的手法达到解决问题的目的。

当然，作为哺乳妈妈的您，或者是乳腺肿块的您，当您请到我们来为您服务的时候，我们希望您能充分信任我们，我们会用我们的爱心、责任心，用我们无痛的手法来尽快地帮助您解决问题。您呢，在我们为您做手法的时候，尽量的放松下来。如果您实在不会放松，那您就闭着眼睛，试着睡一觉吧。因为我们再好的手法也需要您体内的催乳素和缩宫素的配合，来共同处理您乳汁淤积，乳腺肿块的问题。

     好啦感谢您的陪伴与收听，最后再给自己做一次宣传。我是郭红，我是一名护师，执业药师，母乳喂养指导师。我在北京，北京的哺乳妈妈如果需要我上门指导服务的话，可以加我的个人微信guohong83进行预约。最后祝您健康快乐每一天！