 证 候 夏女 三十二岁 上午稍觉头痛身热，毫不在意，午后身热渐高，面红头痛，旋即高热灼手，昏愦不语，言謇肢厥，手足瘛疭，二目天吊，舌质红绛，脉弦数不畅，突然出现温邪内陷心包，心火引动肝风诸险证。  辩 证 此为春温，邪在太阴卫分，因患者心气素亏，而致热邪迅速逆传，内陷心包，灼液为痰，痰热阻闭包络，神志被蒙，则昏愦不语。舌为心之苗，痰热阻于心窍，故舌謇语涩。邪热闭遏于内，故身灼热而四肢厥冷。手足瘛疭，为肝风内动。 故本证为手足厥阴同病。由于心包营分热盛引动肝风所致。 施 治 治宜清心开窍，凉肝息风。清宫汤加味。 元参四钱，莲子心五钱，竹叶心三钱，连翘心四钱，麦冬四钱，丹皮四钱，勾藤四钱，羚羊二钱，犀角二钱。 安宫牛黄丸，紫雪丹 因犀羚、安宫、紫雪难得，以龙胆草，枝子，夏枯草，黄连，双花，生地代犀羚，以牛黄清心丸代安宫、紫雪。 先以针法开窍泄热。取穴印堂，人中、合谷、内关、期门、膻中、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲、泄法，留针半小时，同时灌牛黄清心丸两粒。 半小时后瘛疭止、手足温，目渐睁合，热渐退，呼之应。煎中汤药灌服未半，神志渐清，饮药即可端碗自服，药末服完，诸证渐除，神志全清，与人交言如常。随服完剩下两剂，清热生津收功。 夏振华 丁酉年 孟春 整理 济南仁和堂 公众号：哲眼看中医 问诊 | 交流 | 分享 |
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