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血压高是我们在平常生活当中常常有听说的话题，一般情况下老年人是高血压的高发人群。 经常有80岁以上的老人来看高血压病，他们往往血压波动大，经常半夜因为血压升高而去急诊降压，希望尽快把血压降下来，并且要求把血压降到和年轻人一样的水平，其实老年人有特殊的生理特点，降血压也要因人而异。 为此，小编专访了天津医大总医院心血管内科主治医师边波。 经典病例 82的岁徐老太太是一名退休教师，患有高血压病已经20余年，长期服用氨氯地平5mg一天一次治疗，在家中自测血压多在150/75mmHg左右，5年前曾发生脑梗塞。最近一个月血压控制不佳，收缩压经常高于180mmHg，伴随有轻微头胀，影响睡眠，但舒张压并不高，在75mmHg左右。 半月前在当地医院改用硝苯地平控释片30mg一天一次联合卡托普利25mg一天两次治疗。治疗后血压控制于110～130/55~70mmHg，徐老太太最近出现头晕疲乏症状。为进一步治疗转入了天津医大总医院。 病例分析 边波医生说，这是一例较常见的过度降压治疗病例。高龄老年人，从既往监测的血压状态看属于单纯收缩期高血压。平时血压控制良好，且监测规律。近一月血压升高并伴有头胀、睡眠不佳症状，马上盲目加强降压力度而致血压偏低并伴头晕疲乏症状。 因此在为老年高血压患者进行降压时，应注意两点： 第一是不要盲目降压。至少我们需要了解患者是否存在劳累或疼痛、生活环境变化、心理情绪变化、睡眠质量变化、降压药物品种和剂量变化、合并应用其它可能升高血压的药物等。其次才考虑继发性高血压。 第二是降压目标不要过低，降压速度不要过快。针对单纯收缩期高血压患者既要降收缩压，也要避免过度降舒张压。目前国内外指南均建议降压目标是150/90mmHg，尤其要避免将舒张压降至60mmHg以下。同时也要区分低血压症状。 在上面的病例中，82的岁徐老太太找出血压波动原因后，加用调节情绪和改善睡眠的药物，血压逐渐恢复平稳，降压药重新调整为氨氯地平5mg一天一次治疗。 老年高血压患者注意事项 合理的饮食生活习惯。血压高在平时的生活当中要非常注意饮食，很多食物不能吃的一定不能吃。 1、减少钠盐的摄入，每天摄入盐量不得多于6克为宜。 2、高脂肪类食物应该减少。猪肉、油炸等食物尽量少吃或不吃。适量补充蛋白质类食物，此外蔬果水果类食物可以多吃。 3、减少饮酒。喝酒是导致血压高的重要因素，有血压高的患者应该减少饮酒。
2 控制体重降低血压。血压高的患者通常体重也会上升，两者之间存在着密切的关联。高血压患者降低体重可以有效地降低患高脂血症、使左心室肥厚、降低胰岛素等。可以通过控制热量的摄入以及进行体育锻炼来达到控制体重的目的。
加强运动可降低血压。老年人高血压可以进行适量的运动以降低收缩压和舒张压，并且对于增强体质、抵抗力、减体重都有非常好的效果。对于老人来说，慢跑、太极拳等运动方式都是一个不错的选择。
编辑 | 李春泉 |
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