老年人为什么易患单纯收缩压？应怎么治疗？

现代社会随着人口老龄化老年人越来越多，高血压病是老年人的常见病，但随着年龄增长大，单纯收缩期高血压的患者往往伴有过低的舒张压，給治疗带来不少难题，应该如何处理这类患者呢？

老年人单纯收缩期高血压与动脉硬化有密切的关系，尤其是主动脉弹性明显少下降，左心室收缩时首当其冲的主动脉缓冲能力下降了，而主动脉后的中、小动脉自身随年龄增长血管壁的弹性越来越差或粥样斑块增多，管腔狭窄血管阻力明显增加，只要心脏泵血功能还好，收缩压肯定居高不下，反之左心室舒张时中小动脉弹性差回缩力减弱舒张压会越来越低，这就导致了老年高血压患者单纯收缩压升高ISH的原因。

一般来说高血压病是一个无影杀手，绝大部分是没有症状的，否则就没有人卒中了，头痛、头晕等非特异性症状患者喜欢和疾病或服药（大部分看行说明书的付作用后）产生的。但早晨也是晨峰血压最高时，如果我的病人我会让他先做一个24小时动态血压，全面了解在目前治疗下血压的实际情况，：

1.最高血压和最低血压出现在什么时候，大于140-160mmHg的收缩压占的百分比，超过180-200mmHg有几次。

2.晚上最低舒张压小于60mmHg占的比例，小于50mmHg占的比例，因为舒张压是心、脑、肾等重要脏器的灌注压持续过低对脏器功能衰退的影响很大。

3.偶而收缩压在160-170mmHg左右而舒张压有20-30%低于60mmHg我不会调整降压药。

若收缩压多次大于180-200mmHg，即使舒张压低于60mmHg仅在10-15%（收缩压高时舒张压也会稍升高）我会加用利尿剂或鈣结抗剂。但一个月后我还会让他复查动态血压，这才是看病。