产后小便点滴难下,甚或闭塞不通,小腹胀急疼痛者,称为“产后小便不通”。又叫“产后小便难”。那么产后小便不通怎么办? 产后小便不通,本病始见于《诸病源候论》。该书“卷之四十四”云:“因产动气,气冲于胞,胞转屈辟,不得小便顾也。亦有小肠本挟于热,因产水血俱下,津液竭燥,胞内热结,则小便不通也。然胞转小腹胀满,气急绞痛;若虚热津液竭燥者,则不甚胀急,但不通。” 本病多发于产后3日内,尤其在产后12小时内最常见,亦可发生在产褥期中,以初产妇/滞产及手术助产后多见,为产后常见病。 小便的正常排出,有赖于脾肺之通调水道和膀胱气化的调节。脾肺不能通调水道或膀胱气化不利,而致小便不通为其主要病机。常由气虚、肾虚、气滞、血瘀所致。 气虚证 病因 素体虚弱,中气不足,或产时劳力伤气,或失血过多,气随血耗,以致脾肺之气益虚,不能通调水道,膀胱气化不利,而致小便不通。 主要症候 产后小便不通,小腹胀急疼痛,,或小便清白,点滴而下,伴精神萎靡,气短懒言,语声低微,面色晄白,舌淡,苔薄白,脉缓弱。 症候分析 脾肺气虚,不能通条水道,下输膀胱,膀胱气化不利,则产后小便不通;脬中尿液滞留而不得不行,则小腹胀急疼痛;气虚中阳不振,故精神萎靡,气短懒言;清阳不升则面色白。舌淡,苔薄白,脉缓弱,为气虚之征。 处理 求医配合食疗。 治疗法则 益气生津,宣肺利水。 中药汤 补气通脬饮 【出处】 《女科辑要》 【药物组成】 黄芪15克,麦冬12克,通草5克。 【功效解读】 方中黄芪补益脾肺之气,气旺则水行;麦冬养阴滋液;通草甘淡利小便。全方共奏益气生津利尿之功。 【制作方法】 药物冲洗干净,放入瓦煲内,,加入清水800毫升,浸泡20~30分钟武火煲滚,转文火煎至150毫升,药渣再用清水600毫升,煎至150毫升,前后药液混合,分2次,早、晚空腹温服。 【知识拓展】 若汗多不止,咽干口渴者,酌加沙参、葛根以生津益肺;伴腰膝酸软者,酌加杜仲、巴戟天以补肾壮腰膝。 补中益气汤 【出处】 《脾胃论》 【药物组成】 黄芪10~15克,党参10克,炒白术10克,甘草6克,当归10克,升麻3克,柴胡6克。 【功效解读】 用黄芪、党参、白术、甘草益气健脾,培土生金。脾肺气足则膀胱气化功能得以恢复正常。升麻、柴胡升阳,陈皮和胃。当归养血。 【制作方法】 药物冲洗干净,放入瓦煲内,,加入清水800毫升,浸泡20~30分钟武火煲滚,转文火煎至150毫升,药渣再用清水600毫升,煎至150毫升,前后药液混合,分2次,早、晚空腹温服。 食疗方 产后转胞妙方 【出处】《男女病秘验良方》 【原料】陈皮3~6克 【制作方法】将陈皮研为细末,温酒服下。 【功效】行气利尿。 肾虚证 病因 素禀薄弱,元气不足,复因分娩损伤肾气,以致肾阳不振,命门火衰,气化失司,膀胱气化不利,致令小便不通。 主要症候 产后小便不通,小腹胀急疼痛,或小便色白而清,点滴而下,坐卧不宁,面色晦暗,腰膝酸软,舌淡,苔薄润,脉沉细无力,尺脉弱。 症候分析 素体肾虚,因产肾气受损,肾阳不振,不能化气行水,膀胱气化不利,故令小便不通;尿蓄于膀胱不得出,故令小腹胀急疼痛,坐卧不宁;腰为肾之外府,肾主骨,肾虚失养,则腰膝酸软。面色晦暗,舌淡,苔薄润,脉沉细无力,尺脉弱,为肾阳虚之征。 处理 求医配合食疗。 治疗法则 补肾温阳,化气行水。 中药汤 济生肾气丸 【出处】《济生方》 【药物组成】附子6克,熟地黄6克,山药12克,山茱萸12克,牡丹皮6克,泽泻6克,茯苓6克,桂枝10克,牛膝6克,车前子9克。 【功效解读】附子、桂枝温肾助阳;熟地黄、山药、山茱萸补肾滋阴;茯苓、泽泻、车前子、牛膝利水通溺;牡丹皮泻肾中伏火。全方合用有补肾阳、益肾阴、助气化、通小便之功效。 【制作方法】药物冲洗干净,放入瓦煲内,,加入清水800毫升,浸泡20~30分钟武火煲滚,转文火煎至150毫升,药渣再用清水600毫升,煎至150毫升,前后药液混合,分2次,早、晚空腹温服。 【知识拓展】若腰痛甚者,酌加巴戟天、炒杜仲、断续以补肾强腰;小腹下坠者,酌加黄芪、党参、升麻以益气升阳。 【健康提示】用于肾虚导致的小便不利,腰膝酸软。药店可买济生肾气丸代替汤药服用。 食疗方 鲤鱼黄芪汤 【原料】鲤鱼1条(约250克),生黄芪30克,葱、姜、料酒各适量。 【制作方法】将鲤鱼宰杀,留鳞、去鳃及内脏;将鲤鱼和黄芪同入锅中,加水约1000毫升,置炉火上煮至鱼熟,去黄芪,放入调味料即可食肉喝汤。 【健康提示】健脾益气,利水消肿,通乳,对产后气虚、不能小便者有益气利尿之效。 芪麦通草粥 【原料】黄芪30克,麦冬、通草各10克,粳米100克,红糖适量。 【制作方法】将黄芪、麦冬、通草放入锅中,加水1000毫升,煎煮约30~40分钟后取汁;粳米淘洗干净,放入锅中,加入药汁,再酌加水适量,煮至米烂粥稠时放入红糖,即可食用。 【健康提示】益气养阴,通利小便,健脾益肺。对产后气虚所致的小便不通较为适宜。 气滞证 病因 素性抑郁,或产后情志不遂,肝气郁结,气机阻滞,清浊升降失常,膀胱气化不利,而致小便不通。 主要症候 产后小便不通,小腹胀痛,情志抑郁,或胸肋胀痛,烦闷不安,舌苔正常,脉弦。 症候分析 因产后情志不遂,肝郁气滞,致清浊升降气化壅滞,膀胱气化不利,故小便不通;尿液潴留,久之则小腹胀痛;肝气郁滞,失其条达,故情志抑郁,胸肋胀痛,烦闷不安。舌苔正常,脉弦为气滞之征。 处理 求医配合食疗。 治疗法则 理气行滞,行水利尿。 中药汤 木通散 【出处】《妇科玉尺》 【药方组成】枳壳15克,槟榔10克,木通10克,滑石15~20克,冬葵子10~15克,甘草10克 【功效解读】方中枳壳、槟榔理气行滞,气行则水行;木通、滑石、冬葵子利水通小便;甘草和中。全方合用理气行滞、调畅气机、通利小便之效。 【制作方法】 药物冲洗干净,放入瓦煲内,,加入清水800毫升,浸泡20~30分钟武火煲滚,转文火煎至150毫升,药渣再用清水600毫升,煎至150毫升,前后药液混合,分2次,早、晚空腹温服。 【知识拓展】若肝郁化火,证见心烦易怒,舌红,苔薄黄,脉弦数等,加黄芩,栀子,丹皮清肝泻火;尿少色黄,尿中涩痛,甚至小便黄赤,酌加琥珀、蒲黄、益母草化瘀通淋;食少便溏者,加白术、茯苓、薏苡仁健脾利湿;神倦气短,加党参、黄芪、白术补脾益气。 血瘀证 病因:多因滞产,膀胱受压过久,血阻内伤,或产后恶露不下,败血停滞,气血运行不畅,膀胱气化不利,而致小便不通。 主要症候 产后小便不通,小腹胀满刺痛,乍寒乍热,舌黯,苔薄白,脉沉涩。 症候分析 因难产,产程过长,膀胱受压,气血巡行受阻,淤血阻滞,气机不畅,则膀胱气化不利,小便不通;尿潴留于膀胱不得出,则令小腹胀满刺痛;血瘀内阻,阴阳乖格,故乍寒乍热。舌黯,苔薄白,脉弦涩,为血瘀之征。 处理 求医配合食疗 治疗法则 养血活血、祛瘀利尿。 中药汤 加味四物汤 【出处】《医宗金鉴》 【药物组成】白芍10克,当归10克,川芎10克,蒲黄5克,瞿麦5克,桃仁5克,牛膝5克,滑石8克,甘草梢5克,木香3克,木通5克。 【功效解读】方中熟地黄、白芍养血缓急止痛;当归川芎养血活血;蒲黄、桃仁、牛膝活血祛瘀止痛;木香宣通气机;瞿麦、滑石、木通、甘草梢通利小便。 【制作方法】 药物冲洗干净,放入瓦煲内,,加入清水800毫升,浸泡20~30分钟武火煲滚,转文火煎至150毫升,药渣再用清水600毫升,煎至150毫升,前后药液混合,分2次,早、晚空腹温服。 禅心妈妈月子调理专家建议:产后小便不通有虚实之别,虚者宜补气温阳以化之,实者宜疏利决渎以通之,根据体质的不同,个人身体状况的不通,所用药方也需要谨慎,不可乱用。 |
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