时间总是过得太快，转眼又至仲秋，透过窗户望着天上明月，思乡情更切。幼时仲秋，一家人在院子里围坐、闲聊、赏月、吃着香喷喷的五仁月饼其乐融融，现如今如此温馨的画面也只能埋藏在遥远的记忆中，工作、成家以后总是这样那样的缘由不能回家过节，但今年无论如何也要回家，陪二老正儿八经的过个八月十五。祈祷今晚夜班平平安安、明天可以打足精神回家转。 自从这个公众号建立以后，几乎 每到过节就会发个小专题，似乎已成了惯例，而中秋佳节更不能例外。前几日碰上一个有意思的病人，37岁男，2年前脑干梗塞，头晕、视物成双，无高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，后症状明显好转， 但1年前开始出现言语不清、精细动作不能、持物手抖、行走不稳、强哭强笑，并进行性加重，影像资料如下图。 
在门诊上第一眼看到病人时第一印象就是代谢性脑病，中年男性进行性加重的共济失调、曾在当地医院诊为脑梗塞，再拿起病人的一厚打颅脑MRI，不幸的是先看到了最近的一次MRI，最惹人注目的就是双侧延髓橄榄核锥体束对称性的高信号，瞬间想到的是LBSL的鉴别诊断，然后再看到了桥脑的腔隙心中就在打鼓，又拿起了2年前的影像资料，就清清楚楚的看到了中脑仅桥脑靠中线明明白白的梗塞灶。
这个病人最终的诊断就是“脑干梗塞继发双侧肥大性下橄榄核变性（hypertrophic olivary degeneration，HOD）”。关于脑梗塞的原因能查的都查了，发泡阴性，颅脑MRA还算正常，再追问是否吸烟病人直摇头，可他家媳妇说他从10几岁就开始抽烟，一天2、3包，到得了脑梗塞才戒掉，哎，瞬间无语，只能说“No zuo no die”。关于HOD，几年前曾碰到过一例类似的病人，并做过一个小小的专题讲座，今天拿来与大家一起复习一下，往往是原发病好转一段时间后再出现共济失调、震颤、腭肌阵挛等症状，再过一段时间后又可能出现缓解的可以“一波三折的跨突触变性病”。
祝大家中秋快乐，阖家幸福安康！
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