|
新医改以来，国家财政给予了基层很多的支持，基层医疗机构的基础设施建设有了很大的改变，医疗设备也得以更新换代，特别是西部地区，国家给基层医疗机构配备了很多先进的医疗设备，目的是方便患者就医。然而，由于诸多原因，国家为基层医疗机构配备的医疗设备并没有发挥出应有的作用，虽然一些设备已经安装调试好，但医疗机构内部却没人会使用，还有一些设备，配发后便直接堆放在仓库。这不仅浪费了社会资金和医疗资源，也让国家的政策打了“折扣”，出现这样的问题，值得我们深思。
到医院看病，患者少不了要做一些辅助检查，但是在一些地区，明明乡镇卫生院能做的检查，患者却被推向当地县级医院，使患者遭受奔波劳碌之苦， 医疗机构先进的医疗设备也难以物尽其用，令人心生惋惜。 在2013年央视《焦点访谈》“甘肃乡镇医院设备无人会用，几年闲置落灰”的报道中，当地乡镇卫生院院长说道示：“村民来这里看病需要做一些检查， 但是我们医院不能做，因为医院没有人会使用这些检查设备，这些设备堆放在仓库，闲置下来很可惜。” 报道中还指出， 当时甘肃省夏河县13家乡镇卫生院共闲置设备300 多件，有些设备闲置两三年，有些设备闲置时间长达四五年。 而这种现象不仅仅存在于西部偏远地区。 据河南省原阳县人民医院孟庆远介绍，2015年原阳县人民医院投资3000余万元购置了热断层扫描成像系统，由于当时对该设备缺乏科学合理的考察和调研，等设备安装使用后才发现该设备属健康体检性质的设备，无临床检查价值，医生不愿、也不敢让患者花高额的费用做这样的检查(一次检查的费用相当于核磁共振收费的1.5倍)，以致于该设备逐渐被闲置。 此外，一些地区的医疗机构投巨资购置大量医疗设备用于开展一些项目， 但院内并没有相应技术的专业人员操作设备，致使在使用该设备时需高薪聘请上级专家来完成。成本高、利益低，使得这些设备难以被高效利用。 江苏省徐州市丰县单楼卫生院医生孙绪峰向记者介绍说，一些地方的村卫生室配备了一 体机设备，但是村医并不会操作此设备。 在“走基层 看医改 听医声”走进贵州的调研活动中，几名村医向记者反映，上级派人给村卫生室送来了一些设备，但未教如何使用，所以没有拆包装。
国家卫生计生委医政医管局副局长，焦雅辉指出，造成医疗设备闲置主要是两方面的原因。 一方面是缺乏医疗设备专业技术人员。 另一方面是老百姓出于费用的考虑，不愿意运用相关医疗设备进行检查和(或)治疗。目前新农合全覆盖，居民可得到又便宜又保证质量的诊疗服务，费用问题基本解决了。 所以， 要解决医疗设备闲置，关键是解决医疗设备技术人员缺乏问题。 “特别想用这些设备，因为这会为偏远地区的百姓带来很多便利，但是医院没人会用，缺少这方面的专业人员。”甘肃省夏河县的一名乡镇卫生院院长说。 据了解，2013 年，夏河县13个乡镇卫生院中，有187位医务人员，其中只有2名医务人员具有操作检测设备的资格，大多数设备因为没人使用，沦为“摆设”。 记者在采访中发现，基层医疗机构除了缺乏专业人员，投入缺乏科学性、配置不合理也是造成医疗设备闲置的原因之一。据孙绪峰反映，一些 设备在配备前，国家或者机构没有进 行先期调研和考察，配备时太盲目，没有考虑到医疗机构的实际需求和医务人员能力。 此外，基层严重缺乏相关的医技人员，没有专人从事检验、 影像等医技辅助检查工作。因为从事超声、放射等影像诊断的医生，在基层医院所处的地位和薪酬水平低于临床医生，致使医疗机构很难招录到此类人员。 加上基层医院的病种单一、 在职培训机会少，在岗医技人员的能 力也普遍处于较低水平，致使医疗设置常处于闲置状态。 江苏省农村卫生协会秘书长夏迎秋分析说，我国在医疗资源的分配上缺乏合理性和科学性。一方面，在医疗资源的均衡化和平等化的口号下，资源配置变成简单的“形式化均等”，缺乏合理性，是“先配置了再说”，完全没有考虑到区域之间和医院之间的差异，供给与需求之间脱节。 另一方面，实施和执行相关政策时，缺乏医疗设备后续的评估机制，设备配备 后，跟踪管理跟不上。 “国家给乡镇卫生院统一招标采 购设备，这是件好事。但是一些医院招标采购的设备配置低、寿命短，一些卫生院由于交通不便，设备少，许多厂商售后服务名存实亡。”孟庆远分析说。
要解决医疗设备闲置这一问题，首先要解决“人”的问题。因为在硬件逐渐完善的背景下，造成此问题的主要原因还是缺乏专业人员。 焦雅辉强调，医改推进过程中，可通过多种方式，如对口支援、远程医疗、培养全科特岗医生、县管乡用等， 把人才下沉到基层，提高基层医疗服务能力。 一是通过派驻技术人员到基层指导、驻点帮扶，安排基层医务人员到大医院进修学习，提高其技术能力。 二是采取创新举措，实现区域医疗资源共享。2015年国务院办公厅70号文件提出“推进二级以上医院医技资源开放，实现区域内医疗资源共享”。通过二级以上医院向基层开放医技资源、 集中检查检验，能有效地解决基层专业技术人员不足问题，实现区域医疗资源共享，这也是解决乡镇卫生院能力不足的一个有效手段。 三是建立远程医疗服务。我们提出“基层检查，上级诊断” 的医疗模式，通过在基层培养一些技工或技师，运用已有的医疗设备进行检查检验，使用远程医疗，将检查检验信息上传到上级医院，由上级医院出具检查检验结果报告，根据病情通过远程方式进一步提出诊断和治疗建议，这样有利于促进基层医疗设备的使用。
“要对各乡镇卫生院、社区卫生服务中心所有从事医技的人员，有针对性地分级、分批组织培训。选派技术精湛的优秀中青年骨干到上级医院实地学习，鼓励返聘中高级退休医师到基层医疗卫生机构继续指导医技工作。各级政府积极创造条件，改建基层医疗卫生专业技术人员培训基地， 筹措资金配齐培训设备和培训管理人员。”夏迎秋如是说。 “一个地区、一所医院究竟需要什么，应当进行全面的评估，既要考虑到其现实的需求，又要虑及其后续的发展规划，对项目实施的可行性要进行充分的论证。对于已经闲置的设备也要做出应对，制定相应的补救措施。”夏迎秋建议说。 孟庆远也表示，医疗机构购置医疗设备，一定要按医疗机构实际需求，科学、合理地选择必要、必需的医疗设备，切莫贪求高、精、尖的先进设备，否则只会增加医疗成本，影响医院的其他合理投入。 安徽省合肥市庐阳区亳州路社区卫生服务中心医生葛怀玉认为，国家卫生计生委近期连续印发了医学影像诊断中心、医学检验实验室、病理诊断中心、 血液透析中心基本标准和管理规范，未来如果建立了基层卫生辅助诊断(影像、 检验、病理、心电等)中心，或许可以解决乡镇卫生院等社区基层设备闲置，专业技术人员缺乏的困境。 作者：王夏玲 |
|
|
