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作者：臧金成 事情发生于上海国际医院感染控制论坛上的一个讨论帖：  这位老师提出这样的了困惑： “我们全院联合大检查中保卫科及后勤处对院感执行的各病房门口悬挂醇类手消液的安全隐患提出质疑，尤其是血透室每个床单位都配手消的院感管理要求！院领导要求我们院感科根据要求妥善解决，一边是院感管理规范，一边是消防安全人命关天，叫我们如何是好？” 且看吃瓜群众是如何看热闹不嫌事大的： ...英：这似乎有点可笑，在瓶子里怎么就不安全了，那医院还能使用酒精之类的吗？ ...雨后：温馨提示：避免明火！这样可以吗？手消剂含70%的乙醇，这样浓度的乙醇能燃烧吗？ ...控制：的确让人无语！后勤人员提出的安全隐患指什么呢？是会燃烧吗？那是否意味着75%酒精也不能用呢？对于这样的后勤部门也真是没办法！希望你们能做好解释工作。 ...感控：可以换一种手消液吗？也有手消液不含醇的。 然而，吃瓜群众讨论了半天，也没有一个非常明确的回答，本着勤学好问、追根究底的感控精神，查阅了相关资料，结果如下： 1《国家安全监管总局办公厅关于印发危险化学品目录（2015版）实施指南（试行）的通知》【安监总厅管三〔2015〕80号】中提及： 五、主要成分均为列入《目录》的危险化学品，并且主要成分质量比或体积比之和不小于70%的混合物（经鉴定不属于危险化学品确定原则的除外），可视其为危险化学品并按危险化学品进行管理，安全监管部门在办理相关安全行政许可时，应注明混合物的商品名称及其主要成分含量。 六、对于主要成分均为列入《目录》的危险化学品，并且主要成分质量比或体积比之和小于70%的混合物或危险特性尚未确定的化学品，生产或进口企业应根据《化学品物理危险性鉴定与分类管理办法》（国家安全监管总局令第60号）及其他相关规定进行鉴定分类，经过鉴定分类属于危险化学品确定原则的，应根据《危险化学品登记管理办法》（国家安全监管总局令第53号）进行危险化学品登记，但不需要办理相关安全行政许可手续。 手消毒剂含醇在不超过70%，基本可以按照这个标准的第五条来处理。 2《危险化学品目录（2015版）》中对于乙醇【酒精】规定是这样  3《中国药典》 但是根据《中国药典》2015版第二部【乙醇】：相对密度：本品的相对密度（通则0601)不大于0. 8129,相当于含C2H6O 不少于95.0% (ml/ml)。 所以纯的酒精属于危险化学品，主要成分质量比或体积比之和小于70%的混合物是否属于危险化学品，并不清楚。 再看关于速干手消毒剂的使用要求。 4WHO《手卫生技术参考手册》（翻译：刘荣辉，校对：刘晓） 一般可以采用以下方式使医疗点的酒精类速干手消毒剂方便取用：员工携带速干手消毒剂（可放入口袋的瓶子)，将速干手消毒剂安装在患者的床上或床旁桌上，或挂在将推到医疗点的敷料车或药品车上。 5《清洁的手，呵护健康（ 2015-2018年）》 附件 2《手卫生工作督导调研内容与结果记录表 》：速干手消毒剂在以上感染高风险部门的病室内、床旁、病区走廊内配置，并在普通病区的治疗室、治疗车、换药室、换药车等手卫生操作多的区域配置速干手消毒剂。 6《Bennett & Brachman 医院感染》手卫生第3章《使用速干手消毒剂相关不良事件》 “速干手消毒剂的火灾隐患曾经被提及，但是现在已经不再是实施速干手消毒剂卫生手消毒的障碍” 7《医院评审标准 第5版》标准 PCI.4 例如用于手部清洁的含酒精洗手液。医院领导需确保项目拥有充足的资源以实现有效运行。 8《手消毒卫生要求》GB27950-2011 8.4 避光、密封、防潮,置于阴凉、干燥处保存。 8.5 易燃者,远离火源。 9《乙醇消毒剂卫生要求》 11.2易燃,远离火源。 11.3对酒精过敏者慎用。 11.4避光,置于阴凉、干燥、通风处密封保存 对于科室平时的存储，基本可以满足以上条件，而对于悬挂在走廊中是否合乎要求，我们可能需要权衡一下。 关于点燃情况，笔者专门使用了一种含醇50%-60%和一种含醇70%的手消毒液，均可以点燃。 也有老师提到，可以更换一种不含醇的消毒剂，但是从各种文献结果看，含醇快速手消毒剂效果是毋庸置疑的。 图文编辑：刘欢 审稿：孙庆芬 赵静 |
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