一、问：什么是主动脉瓣狭窄？
答：主动脉瓣狭窄是指心脏内部的一个瓣膜——主动脉瓣不能完全开放的疾病（图1）。心脏瓣膜使得血液只往一个方向流动。当心脏瓣膜正常工作时，它们能完全开放来让血液流过。
图1 主动脉瓣狭窄者，主动脉瓣不能完全开放。这使得血液无法正常地从左心室流经主动脉瓣进入主动脉。血流的方向如黑色的箭头所示。主动脉是输送血液到身体其他部位的大血管。
血液从称为左心室的心腔，经过主动脉瓣，流入称为主动脉的大血管（图1）。主动脉输送血液到身体的其他部位。
主动脉瓣狭窄时，主动脉瓣粘连、无法完全开放，导致瓣膜狭窄，从而导致：
主动脉瓣狭窄通常见于成人。但有些人生下来就有主动脉瓣狭窄。
二、问：主动脉瓣狭窄有哪些症状？
答：早期，大部分人没有症状。通常在医生或护士常规体检听到心脏杂音时才发现有主动脉瓣狭窄。心脏杂音是医生或护士用听诊器听诊时，听到的除正常心音外的心音。
当有症状时，可有以下症状：
这些症状通常发生于做体育活动时。如果你有上述症状，告诉你的医生。
三、问：主动脉瓣狭窄有什么检查吗？
答：有的。为了明确主动脉瓣是否有狭窄及其严重程度，医生可能会要求你做超声心动图（简称心超）。这项检查用超声波来建立心脏搏动时候的图像。心超显示心室腔的大小，心脏泵血以及心脏瓣膜的工作情况（图2）。如果有主动脉瓣狭窄，医生会定期复查来观察疾病的变化。
图2.
为了更了解你的心脏情况，医生可能会要求做心脏导管术的检查。医生在你的腿上或胳膊上置入一根细导管，之后移动导管到达心脏，当导管到达内脏或者血管里时，他/她会采取措施。医生也会往导管内注射在X线下能显影的造影剂，这可以显示心脏的动脉是否有狭窄。这部分的检查被称为“冠状动脉造影”。
医生也会要求你做心电图（ECG或EKG），这项检查检测心脏的电活动情况（图3）。
图3 注：这张图显示的是一个人正在做ECG（即心电图）。电极片贴在他的胸部、胳膊和腿上。电线将电极和ECG机器连接在一起。心电图监测心脏的电活动情况。
主动脉瓣狭窄者也需要做胸部X线检查。胸部X线可以显示心脏的大小和形状，也可以显示主动脉瓣狭窄或其他疾病引起的肺部改变。
四、问：主动脉瓣狭窄怎么治疗？
答：治疗取决于你的症状和疾病的严重程度。如果只是轻度的主动脉瓣狭窄或很少/没有任何症状，可能不需任何治疗。但医生会随访来观察主动脉瓣狭窄的程度是否加重及症状的变化。
如果主动脉瓣狭窄比较严重或者有许多症状，你需要治疗。治疗措施包括：
主动脉瓣置换术——手术时，医生会移除现在的瓣膜，并用能正常开放的瓣膜替代。新的瓣膜可以是金属瓣膜或来自猪、牛或马的生物瓣膜。少数病例，新的瓣膜来自于另外一个人的瓣膜。你的医生会告诉你每个选择的利与弊。
一种不需要手术来置入新瓣膜的操作——这是一种操作，医生用于治疗不能耐受换瓣手术的病人，也是换瓣手术有高风险患者的一种选择。
开放主动脉瓣的操作——医生置入球囊到狭窄的瓣膜处来试图开放瓣膜。该操作被用于儿童和年轻人，因为这类人的效果良好。该操作对于老年人效果不佳。
药物——没有治疗主动脉瓣狭窄的药物。但如果同时合并其他心脏疾病，医生可能会开具药物来治疗这些疾病。他/她也会确认你的血压和胆固醇水平在控制范围内。
五、问：我能参加体育活动吗？
答：如果是轻度的主动脉瓣狭窄，或者很少/没有症状，你可以参加体育活动。但如果主动脉瓣狭窄或症状更严重者，医生可能会建议限制体育活动。
六、问：如果想怀孕怎么办？
答：如果你想怀孕，告诉你的医生或护士。这取决于主动脉瓣狭窄和症状的严重程度，他/她可能会建议你怀孕前先治疗主动脉瓣狭窄。
来自美国Uptodate
于泓医生简介：
心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。
专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞等。
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