精子DNA碎片与男性生育力

　　目前男性不育的评估主要依靠精液分析，然而，常规的精液参数分析(精子密度，精子活力，精子形态)尚不能全面评估男性的生育力，即部分精液分析正常的人仍无生育能力，这说明除了常规的精液分析外还存在其他影响男性不育的因素。有研究表明，男性不育可能与精子DNA的损伤紧密相关，精子DNA损伤形式包括精子DNA碎片、异常的染色质包装和鱼精蛋白缺乏，其中最主要的损伤形式是精子DNA碎片，包括精子DNA双链或单链的断裂。

　　精子DNA碎片(sperm DNA fragmentation，SDF)指精子DNA在内、外源性不利因素影响下发生单链或双链的断裂，可致父源基因组完整性异常。精子DNA碎片率(DNA fragmentation index，DFI) 临床上简称DFI。精子DNA的完整性是父系遗传信息传递给子代的前提，可用于预测胚胎发育潜能，胚胎种植率、流产率及子代遗传性出生缺陷发生的风险。

　　导致精子DNA碎片的因素有内源性和外源性因素。内源性因素包括蛋白包装异常(鱼精蛋白缺乏)和生精细胞凋亡异常；外源性因素包括睾丸后生殖道炎症、医源性放疗和化疗、精索静脉曲张、高温、吸烟和环境污染物等。其中氧化应激是产生精子DNA 碎片的主要原因。

　　目前，仁济医院北院生殖男科实验室采用流式细胞术检测精子DFI，其主要原理是受损精子核中的染色质经酸处理后成单链，与染料吖啶橙结合发红色或黄色荧光；正常精子核中的染色质能保持完整的双链结构，与吖啶橙结合发绿色荧光。精液样品在经过变性处理和染色后，若红光比例增高，就说明精子核完整性受损程度增加。DFI评估生育力高低的阈值为30%，即DFI≥30%表示精子DNA完整性差，预示男方具有较差的生育力。

　　总之，精子DNA是男性遗传信息的载体。精子DNA结构完整性对正常的受精和胚胎发育具有重要意义。精子DNA损伤的病因复杂，可能是多种因素作用的结果。目前尚无可以有效改善精子DNA损伤的治疗。由于精子DNA碎片率的检测与精液的常规检查不具有相关性，可作为精液常规分析的补充，这样能更好地反映男性的生育能力。

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