男性精子DNA完整性遭到破坏，精子DNA碎片率（DFI）过高可能会导致女方流产，影响子代健康。随着优生优育深入人心，加之“单独二孩”、“全面二孩”等生育政策的放开，不管是通过自然受孕还是试管受孕，备孕爸爸需进行精子DNA碎片化检测，尤其是对于那些有不良生育史的男性、高龄男性（＞40岁）、拟进行辅助生殖的男性，真正迎接健康宝贝的到来。
原来是精子DFI过高惹的祸？
唐先生妻子怀孕两次，结果都在两个多月的时候胚胎停育，见红流产。二人来生殖中心就诊，复发性流产原因逐一检查排除：
1、遗传因素检查：夫妇双方外周血染色体核型分析显示染色体无畸变；
2、免疫因素检查：抗磷脂抗体、抗精子抗体等均为阴性；
3、内分泌因素检查：性激素九项测定，无多囊卵巢综合症、高催乳素血症、甲状腺功能异常等情况；
4、解剖因素检查：通过三维B超检查发现女方无子宫畸形、宫颈功能不全、宫腔粘连、子宫内膜异位症等解剖结构异常；
5、血型检查：女方血型为A型，Rh阳性，男方为B型，Rh阳性；
6、感染因素检查：双方输血前四项、生殖道感染检查均正常，女方TORCH检查无既往也无近期感染；
7、男方精液检查：精子前向运动率43%，精子正常形态率5.5%，均为正常，但精子DNA碎片率（DFI）却高达78%，复查仍然高达70%。难道这两次原因未明的流产，竟然是精子DFI太高惹的祸？
临床上发现，有一些像刘先生这样有复发流产史的夫妻，流产原因很难确定，女方检查一切正常，男方精液常规检查正常，其中有少部分男性，他的精子活力、密度、形态都较好，但检查精子DNA完整性DFI太高，推测可能是导致体外受精受精率降低，胚胎质量变差，胚胎发育不良，以及流产的原因呢。有研究表明，DFI越高，IVF-ET（体外受精—胚胎移植）优胚率越低，临床妊娠率越低。
精子核DNA是男性传给子代的遗传物质，其完整性能影响精子受精能力、胚胎质量以及子代健康等一系列妊娠过程，通常用DNA碎片率（DFI）来表示精子DNA完整性损伤的程度。
精液常规分析是权衡精子质量、评估男性生育力最基本手段，但存在一定的局限性，精子DNA碎片率（DFI）检测是一个新的评价精子质量与预测男性生育力的指标。第五版《WHO人类精液处理与实验室手册》认为：精子DFI可用于辅助预测受孕结局、评估胚胎发育潜能、胚胎种植率以及遗传缺陷发生的风险。
目前国际上最快速、准确、客观、权威的DFI检测方法为流式细胞术，技术原理如下：精子DNA经酸处理，单双链DNA与荧光染色染料结合，流式细胞仪检测，最后计算DNA受损的比例。目前，国内外大的生殖中心基本都开展了精子DFI检测。正常DFI≤15%；临界值为15%＜DFI＜30%;异常为DFI≥30%。
主要适用于人群：
①少弱畸精子症男性；
②有习惯性流产、胚胎停育等不良生育史的男性；
③尝试IUI、IVF、ICSI等试管周期的男性；
④服用某些药物的男性；
⑤放化疗男性；
⑥患有精索静脉曲张的男性；
⑦隐睾、生殖道感染的男性；
⑧有吸烟、喝酒、桑拿等生活习惯及长期暴露在有毒环境中的男性；
⑨高龄（＞40岁）男性；
⑩其他育龄男性及精子捐献者等。
随着DFI值增加，男性生育力随之下降，精子DNA碎片化程度高容易引起不育及反复流产，当DFI＞30%时，自然受孕的几率大幅降低。有研究表明，调整吸烟、酗酒、熬夜等不良生活生活习惯，远离辐射、高温、污染、放射等恶劣环境可使精子DNA碎片率降低，也有研究证实，服用维生素E等抗氧化药物，治疗生殖腺体感染和炎症也有助于降低精子DNA碎片率。
对于DFI值高的男性，建议直接接受IVF/ICSI等助孕方式。研究表明，在进行辅助生殖时，当DFI＞30%时，IUI成功几率显著下降，＞80%时，成功率接近为0，建议放弃IUI，选择ICSI助孕；优选后精子DFI＞37%时，预测受精率降低，妊娠率下降，建议选择改良的精子优选手段和IVF/ICSI助孕；当DFI＞80%时，受精、囊胚发育与妊娠均受到负面影响，考虑选择改良的精子优选方法和PGD/PGS。
本文作者：
范烺，胚胎技师
湖南省妇幼保健院生殖中心
