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出门前瞅了眼天气预报 矮油，最低气温只有8℃ 厉害了深圳人的“倒春寒” 比“假冬天”还冷~ 寒潮来袭，高血压患者要特别当心 然鹅不少人平时身体没啥不舒服的 就不把高血压当回事，也不吃药 你知道这会付出多么惨痛的代价吗？ 除夕夜，47岁的黄先生差点丢了性命 高血压引发急性主动脉夹层 心脏大血管分分钟有可能爆裂 辗转多家医院 最终在北大深圳医院医护人员的奋力抢救下 与死神擦肩而过，幸运地转危为安！ 事情发生在除夕夜，新年的钟声刚刚敲响的时候，黄先生正在拖地，突然感到腰上像被撕裂了一般，疼得他直喊痛。家人连忙扶他上床休息，不料肚子也开始疼了起来，脚也动不了了。黄先生以为是天冷，受了风寒，就请了一位专治风寒的医生为自己按揉一番，结果不但没有缓解疼痛，身上还出现了一块块淤青。 黄先生和家人吓坏了，不敢再耽搁，立即到博罗当地医院就诊，打了止痛药后仍无好转，便连夜赶到龙华的一家医院。医生怀疑是泌尿系结石引起的肾绞痛，建议到上级医院进一步诊治，遂转入北大深圳医院急诊科。几经周折，已到了大年初一（1月28日）上午10点左右。 急诊医生经验丰富，予急查全主动脉CTA，并联系值班的心外科医生。根据患者疼痛症状及影像报告结果，确诊为急性B型主动脉夹层，情况十分危急！ “ 据心外科副主任医师任明明介绍，主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部撕裂，受到强大的血流冲击而致血管内膜逐步剥离、扩展并且在动脉内形成真腔与假腔。 该患者主动脉夹层破口巨大，达到2.3cm，只剩一层薄薄的外膜，在高压血流的冲击下，随时可能因主动脉破裂而大出血死亡！ 更糟糕的是，主动脉真腔严重闭塞，主动脉几个重要分支如肠系膜上动脉、腹腔干和左肾动脉都是假腔供血，只有右肾是真腔供血，极易引起内脏缺血坏死。时间拖久了，如果真腔完全闭塞，将丧失手术治疗机会，后果难以想象！ 加上患者本身有高血压病三级（极高危组），入院时血压达到210/100mmHg，心肾功能差，肺部有感染，抢救难度极大。 任医生表示，这是典型的高血压引发的主动脉夹层。据了解，黄先生多年前就在体检中发现有高血压，但平时“没什么感觉”，他一直没有服药控制。 患者全主动脉三维图 ▲主动脉夹层累及范围大，从锁骨下动脉开口延伸到双侧髂总动脉 ▲主动脉夹层破口巨大，达到2.3cm（主动脉壁一般厚约2.6cm-2.8cm） ▲腹主动脉真腔严重闭塞，CTA显影几乎全部是假腔 开通绿色通道 微创介入手术救他一命 病情就是命令，时间就是生命！医院立即开通绿色通道，将患者护送至重症监护室，采取降压、稳定心率、吸氧等急救措施，同时完善相关检查。心外科专家紧急制定周密的手术方案，ICU、麻醉科、DSA手术室等科室争分夺秒做好急诊手术准备，一些在家休息的医护人员也迅速赶到医院参与抢救。 经与患者家属充分沟通病情及手术风险，当天下午，在心外科韩振主任指导下，由任明明副主任医师主刀，为患者行全麻DSA下主动脉腔内微创修复术。手术仅在腹股沟开一个3mm的穿刺口，精准置入覆膜支架，成功将夹层破口封堵，使大动脉及受累的主要分支动脉恢复通畅，保证了重要脏器的血液供应。经过1个半小时的紧张手术，患者转危为安。术后患者症状逐步缓解，将于近日出院。 在病房陪护的黄先生女儿对医护人员表示了衷心的感谢：“一天24小时，无论医生还是护士都经常过来慰问，了解病情。感觉很细心，对我们也很关心，费用方面也会帮我们节省。” 据了解，黄先生夫妇都是务工人员，来院时身上只带了一千来块钱，手术费还没来得及交。医院以救人为第一原则，先予以抢救。 主动脉夹层 极为凶险的血管“炸弹” 主动脉夹层是一种比心肌梗塞还要凶险的心血管危急重症，致死率极高。常起病突然，大多数患者出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛，像被刀割或被撕裂，烦躁不安、大汗淋漓，甚至昏厥。如果不进行恰当和及时的治疗，一旦动脉外膜破裂，病人会因大量出血性休克在几分钟内死亡。 主动脉夹层易引起心包填塞、截瘫、肾功能衰竭、急性破裂等情况，导致死亡。发病3天内，患者的死亡率每过1小时就增加1%；将近一半的主动脉夹层患者可能在一周内死亡。 诱发主动脉夹层的因素首推高血压，80%以上夹层患者曾长期患有高血压，动脉硬化也易发夹层。此外，还有遗传因素（马凡综合征）、血管发育异常、妊娠等。冠心病患者、抽烟人士血管弹性差，也是主动脉夹层的高危人群。 在国外，主动脉夹层多见于中老年人。我国成年高血压患者多达2.7亿，且趋于年轻化，特别是相当数量的患者未能严格遵医嘱控制高血压，因此中青年人突发主动脉夹层的也不少。 任医生提醒市民，控制血压是一辈子的事，平时就要养成良好的饮食习惯，避免摄入高盐高脂食物，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟限酒；适当锻炼，规律作息，少熬夜，控制情绪，保持愉快的心情。高血压等心脑血管疾病患者一定要按时服药，定期监测血压，在专业医师指导下进行调控。 近期深圳气温骤降，寒冷天气导致人的血管收缩，血压升高，容易诱发主动脉夹层。市民要注意保暖，加强防范，一旦出现不明原因的剧烈胸痛或者腹痛，要立即到医院进行检查，以免发生意外。 关于北大深圳医院心外科 您还可以了解更多 ▽ 反复发热，细菌“咬伤”心肾肺！1%的手术成功率，她奇迹般康复 她好不容易怀上孩子，却因一个小疏忽突发心脏大出血！孕妈必看！ 关注北大深医   健康常伴身边 |
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来自： 昵称15607564 > 《大象中医名医》
