聂春华-各类甲状腺结节,超声检查有何不同

　　在甲状腺疾病研究上，甲状腺结节不仅可分为单发性结节和多发性结节，结合病变性质的不同也分为良性与恶性。良性结节中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主。良恶性结节的性质分类，对患者的治疗预后意义重大，故结节性质的鉴别成了患者关注的焦点问题。而超声检查是目前临床上鉴别结节性质的基本方法，辨别良恶性甲状腺结节的意义何在呢?

　　各类甲状腺结节疾病的超声表现如下：

　　一、结节性甲状腺肿：一般常双叶多发，结节多为中等回声，边界模糊，可见晕环，结节内常出现野花，使结节呈囊性或混合性改变，当出现钙化时，可见钙化点较粗大，并伴声影，结节内部血流信号较少。

　　二、甲状腺腺瘤：形态规整呈圆形或椭圆形，内部多呈实质均质回声。当有液化时呈混合性或囊性改变，肿物包膜完整，边界清晰。周边可见血流信号环绕，内部血流与正常甲状腺组织无明显差异。

　　三、甲状腺癌：多为低回声结节，形状不规整，纵横比大于等于1。边界不清晰，无包膜、无晕环。典型病例可见砂粒体样钙化。结节内部血流信号丰富。血管走行杂乱，血流速度快，呈高阻型，周边血流相对较少。

　　四、甲状腺恶性结节：超声表现均有一定的特征性，结节内多呈低回声，形状不规整，纵横比多大于等于1，无包膜、内部结构致密紊乱，如结节内有砂粒体样钙化、内部血流丰富且呈高阻频谱时应高度怀疑恶性结节。

　　五、良性结节：部回声中等，形状规则有包膜周边多可见晕环回声，内部可见钙化但通常较粗大。

　　超声对甲状腺内结节性质的判定有重要价值。使甲状腺疾病的诊断符合率不断提高，避免了因检测技术遗漏而加大病情威胁的弊端。然而，临床上单凭超声诊断甲状腺结节的良恶性还缺乏针对性依据，配合CT、核素扫描等其他结果进行综合判断，会有更加准确的结果。