会阴侧切缝合术 l 住陪教学

 会阴侧切适应症  

· 初产妇会阴紧、胎儿过大
· 阴道助产
· 会阴条件差、可能发生裂伤
         会阴坚韧、水肿、瘢痕、持续性枕后位、耻骨弓狭窄、过低
· 缩短第二产程
        产程过长、妊娠高血压疾病、合并心脏病、胎儿窘迫
· 早产儿、巨大儿预防颅内出血

 会阴侧切禁忌症  

· 绝对禁忌证
         骨盆异常、头盆不称
· 相对禁忌证
         阴道传染性疾病
         经产妇
         死胎、畸形胎
         出血倾向未控制

  侧切Tips  

1. 自会阴后联合最低点开始切开：此处张力最大
2. 剪刀刃与切面垂直：保证内外一致，便于后续缝合
3. 侧切角度：会阴高度膨隆时应为60~70度
4. 阴道粘膜与皮肤切口长度一致

  缝合Tips  

1. 充分暴露
2. 三个点：顶点、处女膜缘、黑白交界
3. 缝线切忌过密，以恢复解剖及止血为目的
4. 左手拉线不能松
5. 阴道口打结后留线长度足够，避免形成“引流”

 缝合后处理  

1. 取出阴道内塞纱！！！（切记切记！）
2. 常规检查阴道，触摸阴道有无遗留未缝合的孔洞及血肿形成
3. 确保处女膜环口不小于两指
4. 肛诊检查有无缝线穿行直肠粘膜

 主要并发症  

· 会阴血肿
        小——局部冷敷、压迫
        大——手术清创重新缝合

·  伤口水肿、疼痛
        <>
        >24h——50%硫酸镁湿热敷、理疗
·  伤口感染
        拆线、引流、换药
·  伤口裂开
        换药、坐浴、二期缝合

提前剧透：

我科的“模拟产房”教学项目即将陆续举办各种专题的产科模拟教学培训课程，主要针对住院医师和研究生，也是我科住院医规培新的重要内容。

即将开始，”阴道分娩接产” 和 “会阴侧切缝合”。

负责人：宋英娜副教授。

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