【经典分享】钾的正常代谢

来源：纳吉亚猫病医院内科医师-郭志胜新浪博客

编辑：黄三叔

钾的正常代谢

        钾是细胞内的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内液，正常机体钾的代谢必须实现二种动态平衡，即进出平衡和分布平衡。

一: 进出平衡：

       动物钾的进出平衡主要依靠肾的调节，肾脏排钾的特点：多进多排，少进少排，不进不排。尿中排钾主要来自远端肾单位对钾的分泌功能，其主要影响因素有以下俩方面：

1. 醛固酮的作用：

       醛固酮的作用主要为“保钠排钾”，其机制是激活细胞膜上的Na-K-ATP酶，有利于肾小管上皮细胞内K排入管腔，肾小管对Na重吸收增加，管腔内的负电荷增大，有利于肾小管上皮细胞内的K进入管腔，增加肾小管上皮细胞管腔膜上钾离子通道开放的数量。

2. 肾小管的作用：

       肾小管管腔膜面的跨膜电位，远曲小管和集合管中尿液的流速和流量均能影响钾的排出。

二：钾的分布平衡：

       细胞内外钾离子浓度差十分显著，主要依靠细胞膜Na-K-ATP酶，每消耗一个分子的ATP，从细胞泵出3个Na,同时泵入2个K .

1. 血钾的浓度：

      血钾浓度升高可激活细胞膜上的Na-K-ATP酶，促进钾进入细胞内。相反，低血钾时促进钾从细胞内溢出。

2. 激素的作用：

        儿茶酚胺对钾的分布的影响与受体不同而异，兴奋a受体能降低细胞对钾的摄取，兴奋p受体，促进细胞摄取钾。

3. 酸碱平衡状态：

       酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增加，为了维持细胞外液的PH值不变，氢离子进入细胞内，交换出细胞内的钾离子，使细胞外液的钾离子浓度升高。而碱中毒时，细胞外液氢离子浓度减少，细胞内氢离子释出，同时换入相应量的钾，使细胞外液钾离子浓度降低，一般认为PH值每升高或降低0.1，血清钾降低或升高0.6mmol/l，因此，酸中毒时伴有高钾血症，而碱中毒时伴有低钾血症。

4.细胞代谢状况：

        细胞合成旺盛时，钾进入细胞内，如合成1g糖原约有0.33mmol/l 钾进入细胞内，合成1g 蛋白质时约有0.44mmol/l钾进入细胞内。相反组织分解代谢过程中，可有细胞内释放过多的钾离子。故组织在生长，修复过程中，钾进入细胞内增多。而当组织破坏，溶血时，钾从细胞内释出，使血钾浓度升高，但此时并不伴有体钾升高。