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半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》，由半夏、黄芩、黄连、炙甘草、干姜、人参、大枣七味药组成，方中半夏和胃降逆止呕为君药；黄芩、黄连苦寒泄热；干姜、半夏辛温散寒，四药寒热并用，辛开苦降；佐以人参、大枣、炙甘草补益脾胃，健运中焦；半夏、生姜降逆止呕。人参、甘草升发脾气，具调和脾胃升降之功。本方辛开苦降、寒温并用、升降相济、攻补兼施、调和脾胃之良方。古方新用，开拓创新，凡临床表现为上腹部痞满胀痛、或食欲不振、或呕吐腹泻等，都均可用半夏泻心汤加减治疗。 患者王某,男,53岁。初诊,2012年12月3月。 【主诉】：脘腹胀痛两年余伴恶心泛酸水。胃镜检查诊断为胃溃疡病。经服西药治疗,病情好转。近日饮酒后,脘腹胀痛加重,食纳不佳，恶心干呕，口苦，小便黄，大便干结，舌质红，舌下脉络曲张紫滞。舌苔白黄腻,脉弦滑。 【诊断】：慢性胃炎合并溃疡。中医辨证属于脾胃湿热，气机郁结。治以清热除湿，辛开苦降,佐以活血化淤,消痞散结。方用香砂六君子汤合半夏泻心汤加减。 【处方】：半夏6g,黄芩10g,干姜6g,党参15g,甘草3g,丹参20g,木香10g,砂仁3g,枳实10g,白芍10g,生龙骨15g,生牡蛎15g,乌贼骨15g。水煎服，每日3次，连服5剂,诸证减轻,上方加川楝子20g加强活血化瘀之力。继服十余剂,诸证悉除。 【按语】：《伤寒论》云：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。 “呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。“呕而痞，雷鸣下利者，半夏泻心汤主之”。 西医认为慢性胃炎胃脘胀满，恶心口苦是胃肠机能紊乱，胃肠胀气的表现。研究表明，半夏泻心汤对可以促进胃肠粘膜再生修复，逆转肠上皮化生及不典型增生，能抑制溃疡坏死，促进溃疡愈合，是对幽门螺杆菌有较强的杀灭作用，对溃疡性结肠炎、慢性胃炎胃溃疡、上消化道出血等均有很好的疗效。实验表明：黄芩、黄连对幽门螺杆菌（hp）有一定的抑杀作用。《药性赋》上说：“黄连厚肠胃而止泻”。厚肠胃意即增强脾胃运化功能。黄连、黄芩清热燥湿，消除体内炎性致病因子，再配伍半夏、干姜、人参、甘草、红枣益气健脾，增强胃肠蠕动功能，使整个胃肠道的消化吸收功能都得到了很好的改善。 胃炎、胃溃疡反复不愈之关键原因乃胃粘膜脱垂，修复不利所致。“久病入络”、“久病必淤”。对日久不愈,气滞血瘀,正气亏虚的胃脘痛，中医治疗需加入活血化瘀之品，如元胡、川楝子、五灵脂、蒲黄、丹参、汉三七等均可取得显著疗效。 展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在国家级和省级刊物上发表学术论文160余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为2014年度中国中医药报“优秀通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。  版权声明：由文国中医心脑血管论坛编校，版权归原作者所有。 |
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