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新农合好消息来了:每人交150元,和城里人报销一样了

 读书能见道 2017-02-16

新农合好消息来了:每人交150元,和城里人报销一样了,2017年开始,将启动城镇居民医保、新农合医保制度整合,城乡居民求医问诊医保报销将不分城市和农村。

什么是城乡居民医保制度?

城乡居民医保制度,是由政府组织、引导、支持,农民参与,个人、集体和政府多方筹资,2017年1月1日起开始整合城镇居民医保和新型农村合作医疗保险,统称城乡居民基本医疗保险。这是一项以住院大病统筹为主,门诊为辅,兼顾受益面的医疗互助共济制度。

哪些人可以参加城乡居民医保?

户口在本区辖区内的农业人口居民(含未入户的新生儿、婴幼儿、实际成家的婚嫁男女)均可以参加城乡居民医保。

城乡居民医保什么时候缴费,2017年的缴费标准是多少?

参加城乡居民医保人员的缴费时间是每年的12月1日至次年2月28日止;2017年的农村居民个人缴费标准是150元/年(与城镇居民缴费标准统一),缴费后就可按规定享受年度城乡居民医保补偿。

2017年门诊补偿比例是多少?

参合农民在八步区的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)看病后,即可享受门诊医药费补偿。即:在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)每次只需交10元即可看病治疗,超出10元以上部分由城乡居民医保进行补偿。

参保群众门诊看病需提交什么材料?

参加城乡居民医保人员到村级或者乡镇城乡居民医保门诊定点医疗机构看病时,需提供《新型农村合作医疗证》和身份证或户口本。

2017年住院补偿比例是多少?

在贺州市定点乡镇卫生院(社区卫生服务中心)按90%比例进行补偿,县(区)级医院按70%比例进行补偿,市一二级医院按65%比例进行补偿,贺州市市三级医院按55%比例进行补偿,贺州市以外自治区以内按50%的比例进行补偿,自治区以外定点医疗机构住院治疗的医药费按40%的比例进行补偿。以上补偿标准均需先扣除起付线和自费药品材料项目,全年累计补偿封顶线为12万元。

有第三方责任的意外伤害及自杀、自残伤害、工伤不予补偿。其他各种意外伤害及中毒住院的,按以下规定执行:乡镇卫生院和社区卫生服务中心50%,定点县级和市一级、二级医疗机构 40%,定点市三级及市外医疗机构 30%。

2017年在医疗机构住院补偿起付标准是多少?

乡镇卫生院起付线标准100元,定点县(区)级和市二级医疗机构起付线标准400元,贺州市级三级医院起付线标准700元,贺州市以外自治区级医院起付线标准为900元。

住院医药费补偿有效期多久?

参合当年住院补偿时间为出院后三个月内有效,跨年截至次年4月1日止,过期不补。

重大疾病治疗的病人如何补偿?

儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童苯丙酮尿症、重度听障儿童人工耳蜗植入、唇腭裂、尿道下裂、重症手足口病、重症地中海贫血、人感染禽流感、血友病(包括门诊治疗)、慢性粒细胞白血病、1 型糖尿病、甲亢、终末期肾病(慢性肾脏病第 5 期,包括门诊治疗)、耐多药肺结核(包括结核病的门诊治疗)、艾滋病机会性感染(包括门诊治疗)、急性心肌梗塞、脑梗死(急性期)、重性精神病、鼻咽癌、肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、尘肺29种疾病,按重大疾病医疗保障的有关规定执行,不设起付线,报销比例按合规医药费用的70%报销,29种重大疾病全年累计最高可以补偿15万元。

建档立卡贫困人员有什么倾斜政策?

2017年对建档立卡贫困户因病住院补偿在原有基础上提高5个百分点,因慢性病门诊补偿封顶线由1300元提高到1500元。

2017年1月-6月属于整合城乡居民医保过渡期,过渡期结束后,根据自治区的统一政策实行统一的城乡居民医保制度。以新文件为准。

文稿来源区人社局

图来源于网络

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