 痛风石由于体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸水平升高，形成高尿酸血症所引起的。导致人体内血尿酸水平升高无非是两方面的因素：一是生成过多，二是排出减少，或者两者兼而有之。尿酸的排泄对于痛风患者来说是关键，那么大家知道尿酸是通过哪几个渠道排出体外的吗？只有知己知彼，才能知道如何应对。注意：尿酸排出体外的3条通道一是通过肾脏随尿液排泄  这是人体内尿酸最主要的排泄途径，有60%～70%的尿酸由这一途径排出体外。当尿酸随血液循环流入肾小球时，几乎全部由肾小球滤过，但其中大多被近端肾小管重吸收，然后又由远曲小管分泌而随 尿排泄，所以完整的肾小球和肾小管功能状态是保证尿酸排泄的重要条件。而当肾脏有各种器质性病变时，尿酸排泄减少，血中尿酸水平就会升高而引起高尿酸血症或痛风。 一般而言，肾脏排泄尿酸的能力是有限度的。正常人血清尿酸浓度平均为270μmol/L，当尿酸生成量过多，超过了肾脏排泄的最大限度时（肾脏每日尿酸的最大排泄量为4758～5948 μmol），血尿酸即升高，尿酸就容易在关节、肾脏中沉积而导致痛风。除了肾小球及肾小管功能（总称为肾功能）维持正常这个先决条件外，尿量与尿液酸碱度（即尿pH值）也是决定尿酸能否由肾脏充分排泄的重要条件。当饮水量不足而致尿量减少、尿液过于偏酸性时（尿pH值低于5.5），尿酸就不容易溶解于尿中随尿排泄到体外，而易沉积于肾脏内，即使肾功能完全正常也是如此。所以，为了使尿酸充分排泄，就必须有足够的饮水量，从而使尿量增加。同时要注意尿液pH值的调整，勿使尿液过于偏酸性。了解这一点对痛风患者的自我保健是十分重要的。二是通过肠道随粪便排泄  这一途径不是尿酸排泄的主要途径。一个健康成人平均每日生成26530μmol(4460mg)左右的尿酸，大约排泄2974～5948μmol，只有1/5—1/4由肠道排泄。进入肠道的尿酸经肠黏膜上皮细胞分泌到肠腔，再经细菌产生的蛋白酶分解后排出体外。目前关于肠道尿酸盐的具体排泄机制尚不清楚，但有研究表明肾脏和肠道可能有相似的尿酸盐分泌机制。现在临床上有一种叫做药用碳片的药物，就是利用其多孔的结构特性用来吸附肠道中的肌酐、尿酸等代谢产物，再随粪便排出体外来治疗肾功能衰竭和高尿酸血症等疾病。这一点也提示我们，痛风或高尿酸血症患者保持大便通畅对于治疗和康复也是很重要的。三是通过汗腺随汗液排泄  通过这一途径排出体外的尿酸量更少。有趣的是，一项研究显示大量流汗无助排泄尿酸。该研究收集、检测了16名男性密集运动1小时后的汗液，结果显示，汗液尿酸浓度仅占血清尿酸浓度的6. 3%。另征募13名打羽毛球的男性，让他们在7天内有计划的运动、休息，结果显示，13人在有运动的第四天，其平均血清尿酸浓度显著上升，比没运动的第二天增加了18. 2%。根据以上结果推论，引起大量流汗的运动，会导致尿液尿酸排泄减少，并使血清尿酸浓度增加。由此看来，想借排汗来降低血清尿酸浓度是行不通的。相反，若大量出汗后未及时补充足量水分，长此以往反而会招致痛风的发生。 |
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