治疗性贴扎应用之：臀大肌促进

下背痛

        下背痛是物理治疗师经常处理的一类问题，2002年调查发现，美国26.4%的人在过去三个月中曾体验过下背痛（Deyo RA, et al 2002），从1997年至2006年美国为脊椎问题的国家健康照护花费增长82%，然而国民的一般健康状况去在变坏（Martin BI, et al 2008），在美国健康照护系统中下背痛是花费最多的问题，与下背痛相关的年度花费大约在1~2百亿美金（Katz JN, et al 2006）。目前健康照护人员对下背痛这个问题达成了如下几点共识：

1. 下背痛的患者中，我们能诊断准确病理的患者只有大约15%

2. 病理改变和患者的疼痛及失能之间的关联很小

3. 我们一直认为LBP是一种损伤，然而大多数下背痛发作自发性的发生在正常日常活动中

4. 对于简单的LBP,高科技的影像学资料告诉我们的东西非常少

下背痛成因的Janda观点

捷克的Dr. Janda认为至少一些病患的下背痛是由于运动的中枢神经系统控制缺陷所引起(Janda,1978), 当运动控制改变后可引起肌肉不适当的激活模式，限制人们自动执行适当运动模式的能力,而髋伸肌（主要为臀大肌）和骨盆稳定肌的激活模式的紊乱是产生下背痛的因素。

         一些研究者也发现下背痛和臀大肌抑制存在关联（Leinonen V et al 2000, Vogt L et al 2003, Nelson-Wong E et al 2012），他/她们的研究发现如下：

1. 对比无下背痛的人群，下背痛的人群在伸髋时臀大肌激活延迟

2. 下背痛的人群中，通过腘绳肌和竖脊肌代替臀大肌启动伸髋（Leinonen V et al 2000，Nelson-Wong E et al 2012）

3. 即使在下背痛已经痊愈之后，已经改变的臀大肌激活模式仍然保留不变（P.H.Ferreira et al 2004）

   
   

   “所以臀大肌是我们临床治疗下背痛的要点之一”

   
   

臀大肌

解剖：

略呈四边形，起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面，肌束斜向下外方，以一厚腱板越过髋关节的后方，止于臀肌粗隆和髂胫束。

作用：后伸并外旋大腿；

神经支配：臀下神经支配。

臀大肌不只是后伸髋关节，也在骨盆和脊柱稳定中充当重要的角色

臀大肌允许我们在双腿直立步行时维持直立的姿势

臀大肌与下背稳定的关系:

1. 臀大肌与腰大肌共同收缩促进腰骶稳定（Sean GT gibbons et al 2001, 2005）

2. 臀大肌通过收缩压迫SIJ来提供稳定（Vleeming et al 1989, Snijeder et al 1993）

3. 臀大肌与竖脊肌和胸腰筋膜相连为下背提供稳定度(Vleeming et al 1995, Snijeder et al 1997)

Dr. Janda推荐后用一种被称为“俯卧位伸髋”的方法来检查是否存在伸髋动作模式改变和臀大肌抑制（具体的操作请参考Dr.Janda的书籍或参与我们治疗性贴扎的课程）,当发现下背痛患者存臀大肌抑制后，我们可以使用治疗性贴扎促进臀大肌的激活，改变动作模式，以帮助患者减少症状，然后再配合臀大肌力量训练。

视频：臀大肌促进治疗性贴扎

如果您想了解更多关于治疗性贴扎的方法，可以参加我们的线下课程

治疗性贴扎课程时间表

⊙2017年2月24?25日：北京

⊙2017年3月：西安

⊙2017年4月：温州

在治疗性贴扎课程中您将学习到什么？

微信号:PTJacky

1?各关节关键解剖和生物力学知识的回顾

2?常见骨科疾病的病理知识

3?常见骨科疾病物理治疗评估

4?常见骨科疾病的治疗性贴扎方法

5?常见骨科疾病的手法治疗和运动训练

“治疗性贴扎课程不止是另一种贴扎方法的教学，而是一个基于循证医学和生物力学的治疗概念，教您为什么贴？何时贴？贴哪里？让学者学会如何将贴扎与手法治疗、运动训练相结合”。