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中老年人的膝关节疼痛，大多属于原发性骨性关节炎。除与关节本身的老化，关节过度损耗有关外，与平时膝部的活动过少、血液循环较差、受寒受潮以及体型肥胖等因素也有密切关系。 膝关节是人体主要承重关节，随着年龄的增长，身体各器官功能的逐渐减退，关节腔黏液分泌减少，关节软骨干燥，逐渐磨损、变薄，关节骨质增生，加之关节周围的肌肉生理性萎缩，韧带弹性减弱，膝关节的活动能力逐渐减退。 随病情发展可逐渐出现始动痛、负重痛，无活动痛、夜间痛、休息痛。疼痛可因活动过多或天气变化而加重。膝关节可出现畸形，或因关节积液而出现关节肿胀。同时伴有关节活动障碍，关节活动时有响声、有摩擦感。X线片可见关节间隙变窄、内外间隙宽窄不等或消失，髁间嵴边缘及髌骨下极骨刺形成，个别可见关节内游离体。 双膝关节关节面消失，关节间隙狭窄，骨质破坏 人过了45岁之后，由于膝关节老化的程度迅速增加，身体各器官功能逐渐减退，关节软骨弹性减小，逐渐磨损、变薄，所以膝关节特别容易受损，要特别加以关爱。膝关节一旦疼痛，治疗宜早不宜迟。 物理治疗的作用是消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症的吸收、改善膝关节功能，运用物理疗法可以温和而去有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。 提醒老年朋友注意的是膝关节急性发作期，尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛，以免过热反加重局部肿胀。外用可选择红花油、正骨水等。 急性发作期应用消炎镇痛药尽管不能中止病情发展，但可缓解疼痛，减轻症状。通常口服非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs），如芬必得、扶他林、西乐葆等，但此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，所以此类药应饭后服用，并且在医生指导下服用。还可加服维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙剂等，急性炎症期还可给予抗生素治疗。 中医将本病列入痹证范畴，认为本病是由于正气虚弱，外感寒湿，或跌打损伤致气血瘀阻，痰湿内生，流注于肌肉关节而发病。可在中医医师指导下进行针灸按摩、中药薰洗、中药外敷、中药内服等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合治疗。 关节腔穿刺抽液及关节腔内注射治疗。关节的正常活动是依靠关节腔内关节液的润滑完成的 ，随着年龄的增长，老年人普遍存在关节黏液分泌减少，关节腔内注射治疗就如同给运转的机器上油一样，给老化的关节腔里加入玻璃酸钠。 玻璃酸钠又称透明质酸钠，是关节黏液的主要成分。 向关节腔里注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛，增加关节活动度。 玻璃酸钠关节腔注射 对症状严重者可行手术治疗，根据病情采取不同的手术方法，如关节镜下或切开行骨赘切除，游离体摘除，半月板切除，关节清理，关节融合以及人工膝关节置换术等。 尽管衰老不可抗拒，机体功能的退化也难以避免，但只要老年朋友们平时注意保养膝关节。 膝关节痛的日常保健原则是及时休息，防止过劳，少负重，常活动，注意防止对膝关节的进一步磨损。避免长时间频繁上下楼、跑步、爬山等对膝关节磨损较大的运动，避免跌打扭伤；膝关节要注意保暖，避免受寒冷、潮湿的刺激；身体过于肥胖者应减轻体重，必要时可选择使用拐杖帮助分担双膝负重。 发现问题及时寻求医生帮助，可尽早摆脱膝关节病痛的困扰，享受高质量的晚年生活。
液针刀疼痛医学 |
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