急性淋巴结炎多是继发于其他炎症病灶,由化脓性细菌沿淋巴管侵入到局部淋巴结所致。因此,本病常伴见有原发感染的病灶,如咽喉、口腔、头面部等有感染时,可伴有颌下或颈部的的淋巴结肿大、疼痛。致病菌多为金黄色葡萄球菌和链球菌。易发部位为颈部、腋窝和腹股沟部的淋巴结本病属中医痈的范畴。 【临床表现】 1、轻者,受累的淋巴结肿大,可推动,略有疼痛。重者,疼痛利害,皮肤红肿发热,有明显压痛,肿大的淋巴结坚硬。 2、如淋巴结化脓形成脓肿,局部触按有波动感。严重者,脓肿可向体表破溃,形成脓腔。 3、伴见发热、恶寒、头痛等全身不适症状。 【 中医疗法】 1、风热痰结(颈痈):多发于颈两侧,初起颈淋巴结处肿块,肿胀疼痛。经分箱不消散,皮色转红,肿势高突,疼痛加重,按之软有波动感即已成脓。溃后脓出呈黄白稠厚状,则肿退痛减,渐至愈合。常伴见恶寒发热、头痛、口干、便秘、尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。 治法:疏风清热、化痰散结。 方药:金银花20克,连翘10克,淡竹叶10克,牛蒡子10克,荆芥10克,白芷10克,贝母15克,赤芍10克,栝楼20克,黄连10克。 高热者,加生石膏30克,山栀10克,黄芩10克. 肿块坚硬者,加丹参20克,皂刺10克,蒲公英30克。 2、热毒解肝脉(腋痈):多发于腋下淋巴结肿块,皮肤色不变,灼热疼痛,上肢活动不便,如疼痛加重,皮色转红,按之有波动感,寒热不退,则内已成脓。一般为脓出稠厚,肿消痛止。常伴见恶寒发热,口干苦,纳呆,舌红苔黄厚腻,脉滑数。 治法:清热解毒,疏肝散结。 方药:柴胡10克,黄芩10克,山栀10克,半夏10克,龙胆草10克,赤芍15克,金银花20克,连翘10克,夏枯草10克,枳壳10克。 如脓成者,加皂角刺10克,炮甲片10克,生大黄5克。 3、湿热下注(胯腹痈、委中毒):多发于腹股沟或胭窝部淋巴结肿块,坚硬疼痛,皮色转红,灼热疼痛。若痛势不减,呈跳痛,则内已成脓,患肢伸屈及行走困难。溃破脓出,则逐渐愈合,常伴见发热恶寒,患肢沉重,舌红苔黄腻,脉滑数。 治法:清热利湿,活血消肿。 方药:牛膝10克,苍术10克,黄柏12克,地丁30克,金银花20克,车前子(包)10克,滑石(包)10克,赤芍10克,丹皮10克,通草6克,赤茯苓15克,萆解10克。 如脓成者,加丹参20克,皂角刺10克,炮甲片10克,蒲公英30克。 4、气营两伤(溃脓后收口期):疮口脓水清稀,局部筋脉损伤,新肉难长,伴周身乏力,纳差,舌淡苔偏厚,脉细微数。 治法:益气和营敛疮。 方药:生黄芪20克,白术12克,太子参18克,当归10克,白芍10克,木香4克,陈皮10克,甘草10克,山萸肉15克,牛膝10克,防风15克,五味子6克,麦冬10克。 5、外治法: (1)初起可外敷金黄膏、玉露膏。也可用仙人掌捣烂掺醋外敷,或鲜蒲公英或鲜地丁捣烂外敷。 (2)脓成期:宜切开排脓 (3)溃后:九一丹或八一丹药线引流。外盖金黄膏或红油膏,脓尽改用生肌散或白玉膏。 【 西医疗法 】 1、首先治疗原发病灶。 2、抗生素治疗:口服万古霉素或红霉素,或青、链霉素肌注治疗。 3、局部早期可行热敷,脓肿形成应切开引流。 |
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