急性淋巴结炎大多继发于其它炎症病灶,由化脓性细菌沿淋巴管侵入到局部淋巴结所导致。所以,该病常伴见有原发感染的病灶,如咽喉、口腔、头脸部等有感染时,可伴有颌下或者颈部的淋巴结肿大、疼痛。致病菌多为金黄/色葡萄球菌与链球菌。 症状: 1.急性淋巴结炎轻者,受累的淋巴结肿大,可推动,稍有疼痛。重者,疼痛利害,皮肤红肿发热,有明显压痛,肿大的淋巴结坚硬。 2.如淋巴结化脓形成脓肿,局部触按有波动感。严重的,脓肿可向体表破溃,形成脓腔。 3.伴见发热、恶寒、头疼等全身不舒服症状。 治疗: 1.西医药治疗 (1)首先治疗原发病灶 (2)抗生素治疗:口服万古霉素或者红霉素,或者青、链霉素肌注治疗。 (3)局部早期可行热敷,脓肿形成要切开引流。 2.中医治疗 (1)内治法:1、风热痰结(颈痈)多发于颈两边,初起颈淋巴结处肿块,肿胀疼痛。经治疗如不消散,皮色转红,肿势高突,疼痛加重,按之软有波动感即已成脓。溃后脓出呈黄白稠厚状,则肿退痛减,渐至愈合。经常伴见恶寒发热、头疼、口干、便秘、尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。 治法:疏风清热,化痰散结。 方药:金银花20G、连翘10G、淡竹叶10G、牛蒡于10G、荆芥10G、白芷10G、贝母15G、赤芍10G、瓜蒌20G、黄连10G。高热者,加生石膏30G、山栀LO克、黄芩10G。 肿块坚硬者,加丹参20G、皂刺10G、蒲公英30G。 2、热毒蕴结肝脉(腋痈)多发于腋下淋巴结肿块,皮肤色不变,灼热疼痛,上肢活动不便,如疼痛加重,皮色转红,按之有波动感,寒热不退,则内已成脓。’通常为脓出稠厚,肿消痛止。经常伴见恶寒发热,口干苦,纳呆,舌红苔黄厚腻,脉滑数。 治法:清热解毒,疏肝散结。 方药:柴胡10G、黄芩10G、山栀10G、半夏10G、龙胆草10G、赤芍15G、金银花20G、连翘10G、夏枯草10G、枳壳10G。如脓成者,加皂角刺10G、炮甲片10G、生大黄5G。 3、湿热下注(胯腹痈、委中毒)多发于腹股沟或者胭窝部淋巴结肿块,坚硬疼痛,皮色转红,灼热疼痛。如果痛势不减,呈跳痛,则内已成脓,患肢伸屈和行走困难。溃破脓出,则渐渐愈合,经常伴见发热恶寒,患肢沉重,舌红苔黄腻,脉滑数。 治法:利湿清热,活血消肿。 方药:牛膝10G、苍术10G、黄柏12G、地丁30G、金银花20G、车前子(包)10G、滑石(包)10G、赤芍10G、丹皮10G、通草6G、赤茯苓15G、萆薛10G。如脓成者,加丹参20G、皂角刺10G、炮甲片10G、蒲公英30G。 4、气营两饬(溃脓后收口期)疮口脓水清稀,局部筋脉损伤,新肉难长,伴周身乏力,纳差,舌淡苔偏厚,脉细微数。 治法:益气和营敛疮。 方药:生黄耆2D克、白术12G、太子参18G、当归10G、白芍10.克、木香4G、陈皮10G、甘草10G、山萸肉15G、牛膝10G、防风15G、五味子6G、麦冬10G。 (2)外治法 1、初起可外敷金黄膏、玉露膏。 亦可用仙人掌捣烂掺醋外敷,或者鲜公英或者鲜地丁捣烂外敷。 2、脓成期:要切开排脓。 3、溃后:九一丹或者八一丹药线引流。外盖金黄膏或者红油膏,脓尽改用生肌散或者白玉膏。 ![]()
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