浅谈跟腱炎的康复

什么是跟腱炎

跟腱炎是指发生于跟腱部位的无菌性炎症，主要是因为跟腱反复受到牵拉、劳损而使跟腱组织出现肿胀发炎，引起疼痛。跟腱炎是临床上较为常见的疾病之一，特别是对于从事跑、跳等高强度运动的运动员来说，更是一种频发的可怕疾病。一般来说，它是因为在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的，如果能够及时的处理和治疗跟腱炎，是可以很快的恢复；但如果治疗不及时，可能会引发持续性的疼痛，严重者会导致跟腱的断裂，后果会不堪设想。

发生跟腱炎的原因

1

年龄因素

35岁前很少发生，随着年龄增加肌腱损伤修复能力下降、老化，容易受损，且损伤后恢复不易。

2

热身活动准备不足

比如打篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动，很容易发生跟腱炎。

3

锻炼过于频繁

比如跑步锻炼过多，特别是长时间的上坡跑比较容易导致跟键炎，小腿后群腓肠肌过度牵拉劳损也容易诱发跟腱疾患。

4

足部畸形

比如扁平足，扁平足会导致跟腱承受额外的压力，从而增加发生跟腱炎的风险。

5

其它

如糖尿病、痛风等疾病，以及部分药物的作用也会增加跟腱腱病的发生风险。

跟腱炎的临床表现

在临床上，跟腱炎可以分为急性跟腱炎和慢性跟腱炎。初始阶段，主要表现为运动或者劳损后的慢性疼痛，多数患者在运动时牵拉跟腱发生疼痛，部分患者在晨起后疼痛、牵拉感较为明显，少数人活动时脚后跟感觉有僵硬和牵拉感，跟腱有响声。

当积累到一定程度，患者会引起红肿发热，踮起脚尖就会感到疼痛，影响踝关节正常的活动度。如果治疗不当，跟腱会进一步退化变性，无法正常行走，影响正常活动，甚至会发生跟腱断裂。

另外，由于跟腱部位血供较差，发生损伤后不易愈合，久而久之容易引起钙质沉着，形成钙化病灶，明显肿胀，伴触痛，甚至结节包块增生，能够在影像学上显影。

 跟腱炎的康复治疗

跟腱炎的常规治疗，一般先采用保守治疗，保守效果不佳或者失败可以考虑手术。跟腱腱炎属于慢性损伤，一般需要6周甚至更长时间才能恢复。

1

休息：减少活动量，可以减少对跟腱过度牵拉的频率。

2

冷敷：活动后疼痛，发生红肿，可先予局部冰敷冷疗。

3

理疗

4

矫形鞋：适当增加后跟高度，可以穿坡跟鞋，减少跟腱牵拉引起的疼痛。

5

护具：可以配戴跟腱护具。

6

肌内贴贴扎防护.

7

药物：在医生指导下可口服消炎止痛药；通常不推荐局封治疗。

9

冲击波治疗：冲击波治疗后，建议休息一个月以上，再恢复适当运动。

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运动疗法：足部及小腿肌力及伸展等康复训练，预防复发。

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传统保守治疗2－3个月效果仍不显著的部分严重病例，比如慢局部形成较大的钙化灶、病变的肌腱发生部分或者完全撕裂等患者，可以考虑进行关节镜或者小切口手术治疗。