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就上次化疗篇|化疗的副作用（1）与化疗篇|化疗的副作用（2）后，今天我们推出化疗篇|化疗的副作用（3），由专业医生撰写，可供患者参考！具体请患者请是自己的主治医生！ 五、化疗后白细胞降低怎么办？ 正常情况下每天不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目有较大的范围变化。当血液中白细胞数量持续少于2×109/L时，也就是我们常说的白细胞降低。化疗后白细胞减少是非常常见的并发症，如果化疗后出现白细胞降低请第一时间至肿瘤专科门诊就诊，或联系主诊大夫寻求帮助。我们会根据白细胞降低的程度及有无发热等症状决定处理措施，包括密切观察、人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、抗生素使用等。白细胞小于2×109/L或中性粒细胞小于0.5×109/L者必须使用升白针。对此以外的情况可密切观察或使用预防性升白。对粒细胞减少伴有发热的患者可使用抗生素；对于4度骨髓抑制的患者，无论有无发热均可预防性使用抗生素。 此外中药及食补也是升高白细胞的重要措施，含人参、黄芪等成分的中药可升高白细胞。饮食方面可多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，如鱼类、瘦肉等。动物肝脏、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜对白细胞降低的恢复也是有利的。对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑用胃肠外营养输入法改善病人状况。 值得指出的是，骨髓造血产生的白细胞、粒细胞可以提高身体的免疫力，帮助我们预防细菌、病毒等的感染，如果白细胞、粒细胞减低，免疫功能下降，会比正常人更容易生病，应避免去人多的地方，戴口罩，勤洗手，降低感染机率。 六、化疗后低血压怎么办？ 由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血压低于12/8 kPa（90/60mmHg）即为低血压。在众多化疗药物中有部分药物会使血管内发生异常变化，使得血液循环受影响从而导致血压的下降，比如：卡莫司汀、依托泊苷、白介素2等。 使用这些药物出现低血压的患者多发生于用药2天内，之后会逐步恢复正常，快的在2-3小时内，慢的在2-3天恢复正常。但亦有少数患者血压始终维持在比较低的水平。临床上不时会碰上化疗后出现低血压的患者，亦是让医生苦恼的事情，因为治疗高血压的药物非常多，而治疗化疗引起低血压的药物几乎没有。 对这部分患者我们一般不采用升压的药物干预，而是建议通过以下方法减轻或者避免低血压的出现。 （1）在改变体位时不可动作过快，应缓慢移动身体。比如在床上想要下床时，可先从卧位变成坐位，再慢慢从坐位换成立位。 （2）患者应避免过度劳累，保证足够的睡眠时间，维持饮食的营养平衡。 （3）可以使用中医中药调理。部分患者使用红参粉末温开水送服或者炖服可改善低血压症状。 （4）运动锻炼可改善人体对血压的调节。持之以恒的运动有助于减少低血压发生，但应注意运动量不宜过大，也不可做体位变动过大的运动，以步行、慢跑、游泳等项目为宜，运动后应无气喘，心率不超过110次/分钟。 七、化疗后乏力怎么办？ 化疗患者几乎都会出现不同程度的乏力，多数患者都会把乏力描述为虚弱、疲乏、劳累过度、沉重或缓慢的感觉，休息也不能缓解。化疗药物对身体的各个器官均有影响，引起乏力的因素也非常多，贫血、化疗期间缺乏活动、疼痛、恶心呕吐造成进食过少、过度劳累、睡眠障碍等，此外乏力与心理压力、焦虑和抑郁也有很大关系。 出现乏力的患者，我们通常会告诉他，一般也就2-3天，放松心情、少量多餐、好好休息、适当活动。当然部分患者如果乏力症状明显，进食及睡眠较差者医生会给予减轻乏力、改善情绪和增进食欲的药物。 对化疗的患者，建议乏力时选择你想做且能做的事，尽可能做些清静的事，如阅读、听音乐、做轻松的业余爱好活动等，自己难以完成的可让家人和朋友帮助做，比如家务、购物、做饭等。此外可参加癌症俱乐部、互助小组等，与其他患者交流应对乏力的办法，或者网上交流，均可不同程度地缓解乏力症状。 本文作者：上海长征医院肿瘤科 周文丽 关于康爱医生-病友交流群： 进群方式，?微信添加：sunrise：775939501或Noel：dzw9755，咨询审核通过后方可入群。（添加备注：疾病+年龄+地区如“肺癌+40+上海”，不按要求添加的一律不加！！） 特别注意：sunrise或Noel都不是医生，请勿私下咨询相关跟疾病相关的内容，如有需要，上康爱医生APP（患者端）咨询医生！ 入群须知： 1、入群人员必须为患者或者患者家属，我们只收能好好说话的理性病友，如果您无法控制自己的情绪，对不起，我们不收； 2、群内禁止任何形式的广告推销：包括药品、治疗方式； 3、每位病友在分享自己的就医经历的时候，请务必抱着一颗我只是分享的态度，切记不要出现，必须，一定等等特别敏感的字、词，不管您的抗癌经历有多么悲壮，经验有多么丰富，每个病友都有他非常专业的主治医师，您只能分享，不要夸大其词，造成误导，因为万一出现问题，我们谁也担待不起责任！ 4、许多患者会在添加后询问，为什么要组这个群，是不是要卖药给患者。每天要加50-60个患者，每次一个个回答其实真的很闹心，理由就是：群主本人最近在做癌症患者科普，这里面包括：癌症药物科普，癌症治疗方式科普……我需要了解患者的切实需求，再去定主题，再去找专家约稿或预约采访。如果说日后会有什么目的的话，可能希望各位病友，大家多多支持康爱医生APP（患者），因为我们真的是很用心在说服全国各大肿瘤医院的大夫到我们线上平台来问诊，如果您现在有找医生的需求，可以下载康爱医生APP（患者版），在线寻找医生，但目前软件还有很多不完善的地方，还望大家多多理解，现在我们也不会推，各个病友群仅供大家相互沟通、了解、学习，作为群主，会秉承公正公平的态度，一旦发现恶意诽谤、中伤、推销……立刻T出群聊，永无回群之望。 |
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