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辨证论治 一、 心气虚及心阳虚 包括某些虚弱症、神经官能症、心绞痛、休克等病症中具有下述证候者。 主证：心气虚者心悸气短、自汗、活动时加重；心区憋闷、面色晄白、苔白，舌质淡，脉细弱或结代。心阳虚除有心气虚证候外尚有形寒肢冷等，严重者心阳虚脱时，则大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脉微欲绝。 病机：心气不足或心阳不振时，心的鼓动力弱，心博加快，故心悸气短，脉细弱。心阳不振时阳气不通，心脉痹阻，故心区憋闷、面色晄白。心气不足，卫外之气不固，则自汗。气来不匀，则脉有结代。阳气不达于肌表，则形寒；心阳虚脱时，心液随阳外泄则大汗淋漓；神失所主，故昏谜不醒；阳气不达于四肢，故四肢厥冷，脉微欲绝。 治法：补心气，温心阳，安心神。 药物： １．补心气，黄芪、党参或太子参，重者用人参。 ２．温心阳，附子、肉桂、干姜。 ３．安心神，茯神、远志、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、龙齿、牡蛎、磁石。 ４．随症加减，心悸加磁石、远志，心绞痛加瓜蒌、薤白，有瘀血者加桃仁、红花、郁金，多汗加煅龙骨、煅牡蛎或五味子，失眠加酸枣仁，水肿加茯苓、猪苓、泽泻、车前子之类。 方例：心气虚可选用《和剂局方》之四君子汤（党参、茯苓、白术、炙甘草）加黄芪、柏子仁。兼心阳虚加制附子。 心律不整可选用《伤寒论》之炙甘草汤：炙甘草、人参、桂枝、生姜、阿胶、生地、麦冬、火麻仁、大枣。 心绞痛可用《金匮要略》之瓜蒌薤白桂枝汤（枳实、厚朴、薤白、桂枝、全瓜蒌）加桃仁、红花、郁金。 心阳虚浮肿可用《伤寒论》之五苓散（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝）加制附子。心阳虚脱可用《伤寒论》之四逆汤（附子、炙甘草、干姜）加煅龙骨、煅牡蛎、人参。 |
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