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隧道征 隧道征 英文：tunnel sign。 又名：尾状结构。 指在密度不均的边缘模糊斑片状影中间出现的两条线样结构。 CT表现 ①表现一：在大片炎性病灶中见有与一般肺炎性实变的支气管空气征不同的“隧道 征”，其特点为走行与支气管空气征的树状不一致，不沿肺纹理或支气管树分布，远端不是 支气管的逐渐变细，而是呈管状（图1)。 ②表现二：为边缘模糊的斑片状影，密度不均，在斑片状影中间出现线样结构，即 “隧道征”（尾状结构）（图2)。 ③表现三：为近胸膜缘两根尾线影。 组织破坏期（出血期）指由肺吸虫游动所引起的肺组织破坏与出血。由幼虫游动所破坏 的肺组织肉眼呈窟穴或隧道状，其中充填血液。病理检查时可见到与囊肿相连的肺吸虫穿凿 的窦道。CT表现为边缘模糊的斑片状影，密度不均并出现“隧道征”，为肺吸虫幼虫游动 所破坏的途径。因此认为，这种征象是肺吸虫在肺内穿凿游动所造成的。 隧道征是肺吸虫病比较具有特征性的改变。 早期病变是由于肺吸虫游动所引起的肺组织破坏与出血，由于幼虫游动所破坏的肺组织 肉眼呈窟穴或隧道状，其中填充血液。 在胸部CT表现上，有作者认为附壁结节空腔和“隧道征”征具有较高的诊断提示意 义，但必须结合临床方可作出诊断。仔细观察其改变，特别是采用纵隔窗分析，部分可在大 片炎性病灶中见有与一般肺炎性实变的支气管空气征不同的“隧道征”，其特点为走行与支 气管气相的树状不一致，不沿肺纹理或支气管树分布，远端不是支气管的逐渐变细，而是呈 管状。有作者认为这种征象是肺吸虫在肺内穿凿游动所造成的。这种征象在X线平片上不 易认识，被描述为蜂窝状或空泡改变。胡之同等曾在1组犬肺吸虫动物实验中提及，即使采 用离体标本充气后摄取X线平片也不能见到此种征象，而病理检查时可见到与囊肿相连的 肺吸虫穿凿的窦道。郭雪君等报道，14. 3%的肺吸虫患者CT表现有“隧道征”。因此认为， “隧道征”对诊断肺吸虫病具有一定的鉴别诊断意义。 需与空气支气管征鉴别。空气支气管征指在含气少的致密肺的背景上见到含气的支气 管，在胸部CT上表现为沿支气管走向的低密度影，而隧道征走行不沿肺纹理或支气管树分 布，远端不是支气管的逐渐变细而是呈管状。见图3。 |
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