支气管截断征

支气管截断征，是肺癌的CT影像征之一，是瘤组织在支气管粘膜内生长导致支气管完全闭塞并形成软组织肿块。

支气管截断征的CT影像表现形态：鼠尾状、漏斗状、截断，断端圆钝或平直。好发部位：多位于病灶边缘，也可截断于结节内部。

1.对肺的影响：由于支气管被截断，远侧肺组织可呈不张表现，而对侧肺易发生代偿性肺气肿。此时，纵膈可向病变侧移位。

2.对气管、支气管及其周围影响：支气管壁局部增厚，以病灶为中心向心性变薄。被截断的支气管，其近端可呈局限性扩张，可能由于气管和支气管肌层和弹力纤维异常所致。

3.本影像征还可以见于创伤性气管及主支气管损伤、慢性支气管炎、支气管闭锁、肺隔离症、支气管囊肿、支气管异物、支气管腺瘤等病变中。以下是几种疾病的主要鉴别：

①创伤性气管及主支气管损伤：明确的胸部外伤病史，患者有明显症状体征，气管CT断层检查可发现气管断裂的直接征象，气管透亮带的变形及不连续，甚至有错位的征象。

②慢性支气管炎：临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。支气管腺体增生、黏液分泌增多。由于痰液潴留，呈截断状。

③支气管闭锁：它的典型影像学表现是支气管截断伴黏液嵌塞、支气管扩张含气和同叶段周围肺组织气肿。

④肺隔离症：叶内型，CT上类似肺炎的片影，囊性包块，与支气管相通，有症状；叶外型有实性包块。

⑤支气管囊肿：多位于气管与支气管周围，靠近肺门及中纵膈，囊肿大小不等。

⑥支气管异物：常见于5岁以下儿童，下叶多于上叶，右下叶多于左下叶。

⑦支气管腺瘤：好发在叶以上较大支气管及气管内，临床以中央型多见。

总之，支气管截断征是肺部影像的基本表现之一，此征象的出现对于肺癌的诊断有重要提示意义。但肺癌的诊断还有许多其他征象，必要时需穿刺活检或支气管镜检定性。