特发性脊柱侧弯的治疗

脊柱侧弯的治疗原则

对于特发性脊柱侧弯，治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。但总的治疗原则为在青春发育终止前尽可能地选择非手术治疗；遇到必须在此前手术的患者，我们也应先采取非手术治疗方案以推迟手术年龄。

非手术治疗是治疗脊柱侧弯的早期手段，目的是防止脊柱侧弯加重，避免胸廓畸形发育，避免出现心肺胃肠泌尿生殖系统等严重的内脏刺激症状。其方法有很多种，如正骨、按摩、理疗、悬吊牵引、支具等。

手术治疗是针对非手术治疗效果不好、脊柱侧弯度数过大出现明显内脏刺激症状的患者，以ｃｏｂｂ角４０度作为选择手术治疗的标准。但实际上，医生是否决定选择手术及采用何种手术方案，还要考虑患者的骨龄、生长发育状态、弯曲的类型、结构特征、脊柱的旋转、累及的脊柱数、顶椎与中线的距离，特别是外观畸形和躯干平衡等因素。　

脊柱侧弯的治疗方法

专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。有些病史对诊断很有帮助，如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。除了常规的外观检查之外，神经系统的检查是必不可少的，观察是否有感觉、运动障碍等。感觉分离通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射检查是每位侧弯患者都应该检查的项目，忽略这些检查有时会带来灾难性后果。有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。那么，得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢？

脊柱侧弯的治疗方法有哪些？

手法复位：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。　　牵引：可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。　　支具固定支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。　　电疗：利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。　　药物：根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。　　手术：如果侧弯旋转过大，出现明显压迫脊髓的症状，应采取手术治疗，目前常用打钉固定的方法。　　治疗方法补充：目前比较成熟的手术是两种：一是内固定架矫正，而是外固定架矫正，骨外固定技术又叫伊利扎诺夫技术，发源于俄罗斯，被我国引进并改良，成功矫正各种复杂的骨畸形。

脊柱侧弯的锻炼方法：

矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习，右侧弯便向右侧屈练习。　

　（1）手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立，一手拉住肋木，另一手上举，做体侧屈，练习3组，每组30～50次。要求抬头、挺胸、收腹，上体不能前倾。　　
（2）俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3～4秒，再还原。练习3组，每继10一15次。　
　（3）两腿开立，侧弯一侧的手臂自然下垂，另一侧手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往不伸至最低，保持3秒，还原。练习3组，每组10～15次。或侧弯一侧手臂提一重物（如哑铃、书包等）进行练习。　
　（4）向脊柱侧弯方向侧卧，两臂屈臂撑地，外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度，再还原，练习25～30次。要求踢腿时身体要正，踢腿幅度要大。
预防脊柱侧凸的十条有效建议
日常生活中的一动一静都能影响到脊柱的健康，因此预防脊柱疾病要从日常生活的方方面面做起。以下10条建议可有效防止脊柱侧凸。
1.坐姿必须端正，若须长时间端坐时，所坐的椅子必须有靠背，且椅背的角度不可大于115度，臀部与椅背必须紧靠，若能在腰部加垫一个护腰垫，则更能保持腰椎的正常弧度。　
2.走路时，挺胸而非挺肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫，怀孕妇女尤须注意。　
3.睡觉时，为保持颈椎正常弧度，应将枕头改为符合人体颈部工学设计(符合颈部正常弧度)的健康枕头，避免睡高枕。　
4.避免弯腰捡拾重物，宜以蹲下取之。　
5.避免单侧抱重物。　
6.肩挑重物应以两侧肩部轮流负担，避免长期使用单侧，以免造成胸椎侧弯。　
7..避免使用脸朝下的趴睡姿势，以免造成颈椎侧弯。　
8.避免饮食过量，防止体重过重，增加腰椎负担。
9.摄取足够钙质，防止骨质疏松症提早发生，含钙食物有乳酪，牛乳，甘蓝菜及豆腐等。
10.适当、适量运动，藉以强化肌肉，增加关节柔软度，以保持良好姿势，防止骨骼老化，减缓钙质流失。