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柴疏四君汤 柴胡4g、陈皮4g、川芎3g、香附3g、枳壳3g、芍药3g、人参4g、白术3g、茯 苓3g、炙甘草2g 柴胡疏肝散 乳腺增生 王氏本方去枳壳、陈皮加当归、醋延胡索、 王不留行、川楝子、浙贝母、莪术、生牡蛎、夏枯草、全瓜蒌为基本方治疗乳腺增生。 伴心烦急躁易怒者加栀子、丹皮；肿块明显，疼痛较轻，或伴腰膝酸软，耳鸣头晕者加 仙茅、仙灵脾、鹿角霜。 抑郁证 胸闷、胁胀、嗳气，证属气机郁滞甚者，加郁金、青皮、佛手；咽中有异物梗塞感，吐之不出，咽之不下，证属梅核气者，加瓜蒌、海石、桔梗、玉蝴蝶；头痛、烦躁、胁肋胀满，口干口苦，证属气郁化火者，加丹皮、栀子、黄连、竹茹；精神恍惚，悲忧善哭，不能自主，证属脏躁者，加枣仁、茯神、生龙牡。 张氏以本方加酸枣仁、佛手、郁金、山药为基本方治疗失眠疗效显著。口苦、心烦较甚者加栀子、黄连；腹胀或纳食不佳、便溏者加党参、大腹皮；心神不宁，惊悸者加珍珠母、夜交藤。 反流性食管炎 胡氏用本方去川芎、香附加黄连、吴茱萸、海螵蛸、蒲公英、代赭石、半夏、鸡内金、当归为基本方。疼痛重者加延胡索；胃寒者加干姜、肉桂：有湿热者加茵陈；呕吐重者加竹茹、旋覆花；纳呆者加神曲；肝郁气滞者加木香。薛氏运用柴胡疏肝散治疗反流性食管炎，治疗组兼湿热者加法半夏、黄连、全瓜蒌、炒竹茹；热象明显加黄芩、栀子；腹胀明显者加厚朴、白术、佛手、鸡内金；泛酸明显者加黄连、吴茱萸等。 胃肠疾病 王氏 以柴胡疏肝散为基本方治疗消化性溃疡，虚者加党参、白术或黄芪：寒者加炒良姜、肉桂；热者加黄芩、丹皮、栀子；实者加大黄、枳实；吞酸者加吴茱萸、黄连；痛甚者加木香、玄胡索；呕甚者加半夏；出血者，加藕节、三七。肠易激综合征，腹痛甚者加重 白芍药，加延胡索、川楝子；腹胀明显者加重枳壳，加木香；腹泻者加白术、茯苓；便秘者枳壳易枳实，加大黄；神情焦虑、夜寐不安者加合欢花、夜交藤。 慢性胃炎见于中医“ 胃脘痛” ，其发病的机理有多方面，但肝气犯胃者较常见，如《沈氏尊生书· 胃痛》所说：“ 胃痛，邪干胃脘病也? ? 肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。” 故柴胡疏肝散为治疗胃痛之常用方剂。 黄氏以本方加佛手、半边莲为基本方治疗慢性浅表性胃炎。脾胃虚弱、神倦纳少、舌淡苔白酌加党参、白术、黄芪；大便溏薄去枳实，易枳壳，酌加扁豆、薏苡仁、芡实；便秘或大便于结难排，或排便不畅酌加生大黄、槟榔；嗳气呃逆加旋覆花、代赭石；泛酸加左金丸、海螵蛸；腹胀纳呆酌加厚朴、神曲、鸡内金；无酸加山楂；痛甚酌加延胡索、三七、木香；恶心 , 欲呕酌加砂仁、姜半夏、吴茱萸、白豆蔻；脾胃虚寒、喜温喜按、口泛清涎加理中汤或桂附理中汤；胃脘嘈杂、灼热酌加黄芩、黄连、栀子。 肝胆疾病 《灵枢· 五邪》篇论：“ 邪在肝，则两胁中痛” ，现代医家亦认为胁痛、黄疸、积聚之证，临床辨证有虚实，实者多由气滞、血瘀、湿热而致，均可以本方为基础加减治疗。 俞氏用柴胡疏肝散化裁治疗慢性乙型肝炎，基本方为：柴胡、炒白术、枳实各15g、茯苓、郁金、败酱草各12g，丹参20g，白花蛇舌草、赤芍各15g，随症加减。朱氏以本方加减治疗胆道感染，胆石症，基本组方：金钱草30g、柴胡、白芍、枳壳、生大黄( 后下) 、醋香附各12g、郁金、生山楂、黄芩各15g、鸡内金、陈皮各10 g、炙草6g。疗效甚佳。周氏以本方加金钱草、海金砂、滑石、鸡内金为基础，若疼痛较重加元胡、白芷、川楝子，口苦加龙胆草，恶心、呕吐加赭石，腹胀明显加川朴。杜氏用柴胡疏肝散加金钱草、木香、延胡索、乳香、没药、黄芩、川花椒治疗慢性胰腺炎。黄氏本方加山楂、决明子、泽泻、郁金治疗脂肪肝。痰湿困阻型加二陈汤；瘀血阻滞型加血府逐瘀汤。 心血管疾病 心绞痛见于中医“ 胸痹” 、“ 心痹” ，其发病机理有虚实两方面：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肾亏虚、功能失调。虚者亦可在本虚的基础上形成标实，导致气滞，血瘀之证，故其治疗，不论虚实，均不离行气理气，活血通痹。张氏以柴胡疏肝散加减治疗冠心病心绞痛，药用：柴胡、枳壳、白芍、佛手、陈皮、檀香、元胡各9～12g，川芎、当归12～15g，丹参15～24g，三七粉3g。心律失常多见于“ 心悸” ，如证属肝气郁结，心脉瘀阻者，亦可用此方加减。郑氏以柴胡疏肝散重用芍药为基本方。心脉瘀阻加丹参、延胡索：痰浊壅滞加瓜蒌、薤白；阴寒凝滞加桂枝；心肾阴虚加生地黄、麦门冬；气阴两虚加党参、黄芪；阳气虚衰加肉桂。疼痛显著者可加硝酸甘油口服或静脉滴注。 |
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