实用中风偏瘫康复训练图解（珍藏版）

偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征，它不是独立的疾病。患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪，可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用，以及视野缺损等症状。任何导致大脑损伤的原因都可以引起偏瘫，比如脑血管病、颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病等，其中脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。

脑血管病也常常被人们称为脑卒中或中风。临床表现为突然发生的大脑血液供应障碍（缺血或出血），导致患者出现意识障碍、偏瘫、口眼?斜、抽搐和失语等。脑血管病在我国表现出高发病率高、死亡率及高致残率的特点，对人民群众的健康及生活构成极大的威胁。目前在我国主要城市，脑卒中的死亡率占第二位，每年我国新发脑卒中近150万—200万人、发病率125-180/10万,死亡率为60—120/10万。幸存者中约３４留有残疾，不同程度地丧失生活自理能力及劳动能力，其中40％以上为重度致残者。

偏瘫康复时机的选择

1.脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右

2.肢体功能康复的最佳时间是发病后3个月以内，发病后6个月都是有效，病程 一年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低脑卒中的康复原则

3.康复应尽早进行，调动患者积极性，康复应与治疗并进，康复是一个持续的过程，康复训练的时间选择、目标和效果。

偏瘫的康复?训练

（一）卧姿的训练

适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。?

患侧卧位(见下图1)

侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。

健侧卧位(见下图2)

健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约100度，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面枕头勿太高。

在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。
患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。
患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。
可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起

翻身的训练

适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症。包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。

日常生活自理技能训练

使患者较好的完成穿衣、如厕、洗脸、刷牙、吃饭、喝水等日常基本生活动作，提高生活自理能力。而且，只要患手有功能，就应该尽可能多的使用患手。通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，同时可以改善患者的心理状态。具体包括穿脱衣物、如厕、洗脸、洗澡、吃饭、做家务劳动等。

听和说的训练

适用对象为有言语障碍或（和）失语症的偏瘫患者。目的是使患者运用口语、文字、手势、图示等方式来理解和表达思想，提高与人沟通和交流的能力。具体方法包括说名称指物训练、出示实物说名称训练、数数训练、识字图卡训练、利用手势和表情进行训练等。

社区活动训练

适用对象为有部分活动和交流能力、病情稳定的偏瘫患者。目的是促进活动和交流能力的提高、减轻患者心理障碍的程度。具体方法包括让患者定期或不定期到社区康复站、老年活动站、温馨家园等社区人群较集中的地方从事一些有益的活动。例如功能训练活动、有趣味的活动（打扑克、下象棋、讲故事等）。

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阳江市第三人民医院