髋关节相关检查，你造吗？

髋关节不稳

1.望远镜试验：又称套叠征、杜普顿(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlove)试验。患者仰卧，助手按住骨盆，检查者两手握住患者小腿，伸直膝关节，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动2-75px,即为阳性。

另一种一方法是患者仰卧，检查者一手固定骨盆，另一手抱住患肢大腿或环抱患膝下，使髋、膝关节稍屈曲，将大腿上推下拉，反复数次，如有股骨过度移动之感即为阳性，说明髋关节不稳定或有脱位等。

2．特伦德兰堡(Tretidlenhurg)试验：又称臀中肌试验、单腿独立试验。嘱患者先用健侧下肢单腿独立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱下降为阳性。此试验检查关节负重，检查关节不稳或臀中、小肌无力，任何臀中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。

髋关节脱位

1.欧特拉尼(Ortolani )试验：患儿仰卧，髋、膝屈曲各90度,检查者手掌扶住患侧膝及大腿，拇指放在腹股沟下方大腿内侧，其余手指放在大粗隆部位，另一手握住对侧下肢以稳定骨盆。检查用拇指向外侧推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压，同时将一大腿轻度内收。如有先天性髋脱位，则股骨头向后上脱出并发出弹响，然后再外展大腿，同时用中指向前内顶压大粗隆，股骨头便复位，当它滑过髋臼后缘时又出现弹响，此试验阳性，适用于6个月至1岁以内的婴儿先天性髋脱位的早期诊断。

2.蛙式试验：又称双髋外展试验，用于婴儿。患儿仰卧，检查者扶持患者两侧膝部，将双侧髋、膝关节均屈曲90°，再作双髋外展外旋动作，呈蛙式位，如一侧或双侧大腿不能平落于床面即为阳性，说明髋关节外展受限。先天性髋关节脱位患儿，此试验阳性。

3.直腿屈曲试验：患儿仰卧，检查者一手握住小腿下端，使髋关节尽量屈曲，膝关节伸直。若有先天性髋关节脱位时，患肢可与腹胸部接触，其足可与颜面部接触，表明脱位髋关节健侧缩短或延长。

4.内拉通(Nelaton)线：又称髂骨、坐骨结节连线。患者仰卧，由髂前上棘至坐骨结节画一连线。正常人此线经过大粗隆的顶部，若大粗隆顶部在该线上方或下方，都表示有病理变化。记录大粗隆上移的长度，若高出此线1cm以内者，不能视为病理现象。

5.阿兰一多德（Alna--Todd)试验：检查者面向患者作半蹲位，然后将两侧拇指各放在一侧髂前上棘上，而中指放在大粗隆的顶点。将无名指放在大粗隆的后方两侧比较，即能测出大粗隆移位情况。

6.休马克(Shoemaker)线与卡普兰(Kaplan)交点：这也是一种测量大粗隆是否上升的办法。患者仰卧，两髋伸直放在中位，两侧髂前上棘在同一水平，分别从两侧大粗隆尖部经侧延长线应在脐部或脐以上交叉，两线的交点称Kaplan交点。如一侧大粗隆向上移位，则此点位于对侧或脐下，说明股骨头、股骨颈有缩短性病变，如股骨颈骨折等。

7.卡普兰征：在新生儿髋关节脱位的X线平片上，髋臼缘失锐利，股骨上端与髋臼间空隙增宽，股骨上端离髋臼窝向侧方移位，即卡普兰征。

8.冯罗森征：双侧大腿外展45°并内旋，摄包括两侧股骨上段之骨盆正位片，作双侧股骨干中轴线并向近侧延长，此即为冯罗森线(Von Rosen )线。正常时，此线藉过髋门外上角。脱位时，该线通过髂前上棘，即称冯罗森征阳性。这在股骨头骨化中心未出现时，可作为诊断参考。

股骨粗隆间骨折

1.大腿滚动试验：又称高芬(Cativain)征。患者仰卧，双下肢伸直，检查者以手掌轻搓大腿，使大腿间内外旋转滚动。若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛，则运动受限、疼痛，并见该侧腹肌收缩，即为阳性。主要检查髋关节炎症、结核、股骨颈骨折、粗隆间骨折等。

2．中立位试验：亦称掌跟试验。股骨颈骨折，因髂股韧带松弛，不能保持足的中立位。检查时，患肢伸直位，检查者用掌心托住患肢足跟，若足呈外旋位为阳性。

3．阿尔斯伯格角：通过股骨头关节面基部的线，与骨干长轴延长线所成的角，正常为40~-50°。此角减少为髋内翻，此角增大为髋外翻。

髋关节结核

腰大肌孪缩试验：又称过伸试验。患者取俯卧位，患肢屈膝90°，检查者一手握住踝部将下肢提起，使髋关节过伸，若骨盆随之抬起为阳性，说明髋关节后伸活动受限、腰大肌脓肿及早期髋关节结核，此试验可出现阳性。

髋前软组织挛缩

托马斯(Thomas）征：又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧，尽量屈曲健侧大腿贴近腹壁，使腰部紧贴于床面，克服腰前凸增加的代偿作用，再让患者伸直患肢，如患肢不能伸直平行于床面即为阳性，说明该髋关节有屈曲挛缩畸形。患肢大腿与床面所形成的角度即髋屈曲畸形的角度。

髂胫束挛缩

欧伯(Uher )试验：又称髂胫束挛缩试验。患者侧卧，健肢在下并屈髋屈膝，减少腰椎前凸。检查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部，屈膝到90°，然后将髋关节外展后伸，再放松握踝之手，让患肢自然下落。正常时应落在健肢后侧，若落在健肢前方或保持上举外展姿势，即为阳性。此试验阳性说明髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩，并可在大腿外侧摸到挛缩的髂胫束。如小儿麻痹后遗症髂胫束挛缩，有此体征。

臂肌挛缩

臀肌挛缩征：站立位，两足两膝靠拢，嘱屈髋、屈膝下蹲，正常小孩臀部可触及足跟。当臀肌挛缩时，患儿不能完全屈髋、屈膝，并可在臀部可触及紧张束条。

天道颐生（北京）中医研究院、中卫联（北京）现代疼痛医学院长年举办，各类中西医医疗技术培训班，激光针刀疗法、刮骨中医净化泻血排毒疗法、新型膏药制作、针灸师按摩师康复理疗师培训取证、埋线减肥、和派正脊、体控电疗等特色临床带教培训班，学员请在开班前报名。