“聊聊”失语症

失语症是由于脑部损伤使原已获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合征。主要表现为患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无感觉缺失和发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，表达不出自己想表达的意思，听不懂不理解亦写不出原来会写的词语或句子。

导致失语症的疾病有很多种，如脑血管病变、颅脑损伤等。针对失语症的分类，根据汉语失语检查法可将失语症分为以下几种：

1、外侧裂周围失语综合征 包括运动性失语（Broca失语）、感觉性失语（Wernicke失语）和传导性失语。

2、分水岭区失语综合征 包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语和经皮质混合型失语。

3、完全性失语 是最严重的一种失语类型，所有语言功能都严重障碍，常伴有明显的神经系统体征，病灶部位大多在优势半球大脑中动脉分布区。

4、命名性失语 又称健忘性失语，是指命名不能使唯一的或主要症状的失语，主要病变部位在左侧颞中回及颞下回后部。。

5皮质下失语综合征 包括丘脑性失语和基底节性失语。

6、失读症、失写症

上述失语症由于病变部位、病变性质不同，所以在临床上的表现也有很大的差别。

1、运动性失语 运动性失语的病灶部位主要在优势侧额下回后部皮质或皮质下，其自发语不流利，费力，呈电报样发音，而听理解相对正常，复述差，命名有相对障碍，朗读困难，书写语法错误。

2、感觉性失语 感觉性失语的病灶部位主要在优势侧颞上回后1/3区域及其周围部分，其自发语流利单语言错乱，听理解严重障碍，复述差，命名障碍，朗读困难，理解差，书写错误。

3、传导性失语 传导性失语的病灶部位主要在优势侧颞峡部、岛叶皮质下的弓状束河联络纤维，其自发语流利但语言错乱，听理解正常，复述很差，命名严重障碍，朗读困难，理解好，书写中度障碍。

4、命名性失语 命名性失语的病灶部位主要在优势侧颞枕顶叶结合区，自发语流利但内容空洞，听理解正常，复述正常，命名完全障碍，阅读轻度障碍，书写轻度障碍。

5、经皮质运动性失语 其病灶部位在优势侧额叶内侧面运动辅助区或额叶弥散性损害，自发语不流利，听理解相对正常，复述正常，命名部分障碍，阅读部分障碍，书写中度障碍。

6、经皮质感觉性失语 病灶部位主要在优势侧颞顶分水岭，自发语流利但语言错乱，听理解严重障碍，复述正常，命名部分障碍，阅读严重障碍。

7、完全性失语 病灶部位主要在颈内动脉或大脑中动脉分布区，自发语少且不流利，听理解严重障碍，复述完全障碍，命名完全障碍，阅读完全障碍，书写错误。

失语症严重程度分级标准

0级：无有意义的言语或听觉理解能力

1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难

2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者在与检查者都感到进行言语交流有困难

3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语或理解能力减弱，使某些谈话出现困难或不大可能

4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制

5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显察觉到

失语症的康复治疗

1、刺激疗法

①采用强的听觉刺激：因为听觉模式在语言过程中居于首位，所以听觉刺激是刺激法的基础。

②采用恰当的语言刺激：根据失语症的类型和程度以及患者的爱好，选用合适的话题，在适当的控制下进行，在难度上要使患者感到有一些难度但尚可完成为宜。

③采用多途径的语言刺激：如同时给予听觉、嗅觉、触觉和视觉上的刺激，可以相互促进效果。

④反复利用刺激：反复刺激，使患者产生一种反射，会提高其反应性。

⑤每个刺激均要求患者做出反应：当治疗师给出刺激后，要要求患者做出相应的反应，这是评价刺激是否恰当的唯一办法，它能提供重要的反馈使治疗师调整下一步的刺激。

⑥正确反应要强化：当给出刺激后，患者做出了正确的反应，治疗师应适当鼓励，使患者明白什么是正确的，应该做出的反应，并逐步强化。

2、实用交流能力训练

①实用为主：尽量采用和生活息息相关的话题，这样不仅可以提高患者的积极性，还可以在生活中进行强化。

②多种交流手段进行应用：在口语交流外，还可以采用图片、文字、声音进行系统的训练以达到综合能力的提高。

③随时调整交流策略：可以采用多种不同场合的交流方法，使患者适应多种水平的交流方式。

④重视双向交流：给出刺激的同时要收到相应的刺激，如交谈中要患者做出回应，并主动提出话题进行交流。

3、非语言交流方式的利用和训练： 此方法可以采用手势、眼神、图片等进行训练，可以提高患者的综合交流能力。