|
脑损伤的患者失语症的发病率是较高的而且也是一种最复杂的语言障碍。由于失语症的患者存在不同程度的交流障碍、理解障碍等，所以会直接影响患者最终的康复效果。因此，对于患有失语症的患者，应及时进行言语康复训练，改善患者的交流、理解能力，以进一步改善患者的其他功能。 而意识障碍、痴呆、运动性构音障碍和其他高级脑功能障碍也表现为交流及理解障碍，所以，应该准确区分失语症与其它疾病，以免影响患者的康复效果。 一、Broca失语 又称表达性失语或运动性失语，预后通常较好。 1.临床特征：表达障碍比理解障碍更明显。 （1）自发性言语呈非流畅性，说话量少、费力呈电报式言语。 （2）有命名和找词困难，当给予词头音提示时，可以发生正确反应。 （3）复述障碍，尤其是句子较长时。 （4）理解障碍轻，能理解简单词语，在长句和执行口头命令时通常出现困难。 （5）文字书写时表现为语法严重错误。 2.病损部位：优势半球额下回后部1/3的Broca区。 二、经皮质运动性失语 1.临床特征： （1）口语表现为非流畅性，对刺激通常可以作出简答的反应。 （2）复述功能较好。 （3）在理解方面，口语和文字理解均好。 （4）部分患者书写障碍。 2.病损部位：Broca区前方及上方，多数为大脑中动脉梗死和脑外伤。 该类型失语症预后通常较好，与Broca失语的区别主要为此类型患者可以复述较长句子。 三、Wernicke失语 又称接受性失语或感觉性失语。 1.临床特征：理解障碍比表达障碍严重。此类患者通常缺乏对疾病的自我意识，往往预后不佳。 （1）口语表现为流畅性失语 （2）表达时言语流畅，但呈现为杂乱的词句，称为杂乱语或奇特语。 （3）理解障碍严重，通常是语音理解和语意理解受到损害。 （4）文字理解障碍。可以读，但为错读。书写时，有字形，但错写。 2.病损部位：大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或大脑外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。 四、经皮质感觉性失语 1.临床特征： （1）此类患者自发言语流畅，但是错语比较多。 （2）命名障碍 （3）复述能力较好，但是表现为学语现象。也就是不知道对方说什么，但反复重复对方说的话。 （4）语言理解及文字语言理解障碍。即能读词出声，但不理解意思。 2.病损部位：大脑优势半球外侧裂言语中枢周围广泛病变。 Wernicke失语恢复的过程中，通常向此类型转化。该类型失语与Wernicke失语的区别是此类型复述功能保留。 五、传导性失语 1.临床特征：预后较好 （1）表现为自发言语流畅，有音素性错语，比如“西瓜”说成“西花”。 （2）复述功能障碍 （3）自发语、命名、复述、读词表现为错语。 （4）理解功能较好，包括文字理解、声音理解和语言理解。 （5）书写功能障碍。 2.病损部位：位于联系Wernicke去和Broca区之间的弓状束。 六、命名性失语 又称失名词性失语和健忘性失语 1.临床特征：命名障碍为主的流畅性失语。预后较好。 （1）自发性找词困难，对名字有严重的命名困难，有错语，常常为迂回语言，说话内容空洞。 （2）理解、复述、书写能力均保留。 2.病损部位：左侧大脑半球角回和颞中回后部。 七、完全性失语 1.临床特征： （1）该类型属于非流畅性失语，听、说、读、写所有语言模式严重损害。 （2）自发性言语极少，只能说个单词或无意义音节的重复。 （3）理解功能严重障碍。 2.病损部位：优势侧大脑半球外侧裂周围语言区域受到广泛损害 此类患者恢复比较困难，很难恢复到能用言语进行交流的程度。初期为完全性失语，症状缓解后可能具有Wernicke和Broca失语特征。 八、混合性经皮质失语 又称言语区孤立 1.临床特征：该类型为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，相对少见。 （1）患者表现为非流畅性口语表达。 （2）自发言语少，不能构成可表达意思的言语，仅仅为刻板重复，模仿检查者的话。 （3）患者还可以出现回响语言或模仿语言，这是混合性经皮质失语的特征。 （4）部分患者有补完现象，也就是当对方说完常用语句的一部分时，可以补完后半句。 （5）口语理解严重障碍。 （6）可以复述较短的语句，较长、困难的语句复述困难或不能。 2.病损部位：位于优势半球分水岭区大片病灶，Wernicke区、Broca区、两者连接区没受损。 此外，失语还包括皮质下失语、交叉性失语儿童获得性失语等。因此，治疗师有必要仔细辨别各个类型失语，采取相应的治疗措施，对患者进行相应的治疗以改善患者的语言、言语功能，进一步提高整体的康复治疗水平。 作者简介 |
|
|
