失语症:是大脑由于各种原因受损所产生的一种获得性语言障碍,表现为口语的理解(听)和表达(说)、书面语的理解(阅读)和表达(书写)等多种语言模式不用程度受损,轻者仅部分语言功能受限,重者语言功能完全丧失,不能交流。但排除意识障碍、痴呆、运动性构音障碍、其他高级脑功能障碍。 病因:常见有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。 言语症状: 1、听理解障碍:指患者对口语的理解能力降低或丧失。常表现为患者虽然可以听见声音,听觉正常,但是却不理解语音所表达的意思;或者表现为能听见非语言声音,但对人说出的话语音似听不见一般。 2、口语表达障碍:是指口语(说)表达的能力受损或丧失 3、阅读障碍 4、书写障碍 一、外侧裂失语综合征 病变部位:外周裂附近 1. 运动性失语(Broca 失语) 病变部位:额下回后部病变 以口语表达障碍最为突出,患者口语为非流利型、电报式,理解正常、表述障碍、不能说话,口语理解相对保留,复述、命名、阅读、书写不同程度受损。 2. 感觉性失语(Wernicke 失语) 病变部位:颞上回后部 口语为流利型,理解障碍为主,答非所问。 3. 传导性失语 病变部位:外侧裂周围联系 Broca 区和 Wernicke 区之间的弓状纤维(缘上回或深部白质内的弓状纤维病变) 口语为流利型,特点是复述障碍为主。口语复述障碍明显是传导性失语与其他类型失语鉴别的主要特征。 二、经皮质性失语 病变位于分水岭区,共同特点是复述相对保留。 1. 经皮质运动性失语 病变部位:优势侧 Broca 区附近 非流利型,启动困难、扩展困难,自发谈话严重受损而复述近于正常,伴有淡漠 , 反应迟钝、失用、结构障碍等。 2. 经皮质感觉性失语 病变部位:优势半球后部,顶、颞、或顶颞分水岭区 流利型口语,听理解缺陷而复述相对好(但不能理解复述的内容)。错语为主,也有新语、空话及奇特语言等。 3. 经皮质混合型失语 又称语言区孤立,非流利型口语,听理解、命名、阅读及书写均有严重障碍,但复述功能相对较好(可复述短句,不能复述长复合句) 三、完全性失语 最严重的一种失语, 曾称为表达、接受性失语,混合性失语 。患者限于刻板言语, 听理解严重缺陷 ,命名、复述、阅读、书写均不能。 四、命令性失语 定位于颞中回后部,流利型口语,自发性言语、听理解、复述、阅读和书写障碍轻 ,命名障碍较为突出。 五、皮质下失语症 言语改变较皮质性失语症轻,严重的词语记忆障碍较为突出,如可表现为命名障碍。 1. 丘脑性失语 多缄默,音量小,声调低,发音尚清晰,自发性语言减少,不主动讲话,口语流畅性差,(抑郁样表现); 有错语,语义性错语多见,特别是命名时突出,也可有音素性错语。 复述相对好,复述单词或短语较好,但句子越长复述能力越差。 能理解单词、词组或简单句,对复杂的句子理解差。朗读较好,有不同程度的书写障碍。 2. 基底核性失语 在解剖位置上紧靠内囊,所以病变时往往同时受累;类型复杂,几乎包括所有失语类型。 会话语言在流利性和非流利性之间,被称为中间型,病变部位靠前时,类似于 Broca 失语,病变部位靠后时,类似于 Wernicke 失语; 存在较重的听理解障碍及书写能力的受损,书写障碍以描写障碍突出; 复述相对较好;多数患者出现语音障碍,语音低,构音障碍(发音含糊不清)、韵律异常(语音轻重及音调异常),言语失用常见; |
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