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原创 2017-02-17 蔡晧东 健康报·医生频道 最近，我国多地发生人感染H7N9禽流感疫情，北京已诊断了两例输入性人感染H7N9禽流感病例。眼下正是人流感高发季节，人流感和人感染禽流感有什么不同？ 近几年来，新型H1N1流感、季节性流感、H5N1禽流感、H7N9禽流感病毒的不断侵犯人类，导致疫情频发，引起公众关注。那么，不同的流感病毒引起的人流感，与人感染禽流感有哪些不同呢？ 区别一 流行特征不同 人流感可由甲型、乙型和丙型三种人流感病毒引起，甲型人流感病毒主要是H1N1和H3N2。人流感病毒长期在人间传播，可造成人与人间的传播，有一定的流行性，冬春季是流行高峰。人流感常常从大城市开始流行，在人员密集的场所造成多人发病的疫情，并按照公路和交通的延线向其他城市传播。 人感染禽流感主要通过人与禽类动物及其排泄物接触而被感染。因此，常是先出现禽类动物的流感疫情，大量禽类动物患病、死亡，偶尔导致人类感染。人类感染的病例是散发的，多发生在郊区和乡村，或有禽类动物接触史，发病无明显的人群聚集性。人感染H5N1禽流感病毒病例在全球16个国家和地区散发，截止到2017年1月16日，全球共报告确诊的人感染病例856人；而人感染H7N9禽流感病毒病例主要集中在我国，截止到2017年1月8日，全球共报告确诊的人感染病例1115人，除马来西亚报告1例、加拿大报告2例外，其余病例均发生在我国，分散在我国25个省、市、自治区和台湾、香港、澳门地区。这说明H7N9禽流感病毒对人的感染性更强。 区别二 临床表现有差异 尽管人流感和人感染禽流感在发病初期的临床表现十分相似，都是突然起病，高热，体温可达39℃～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状；随后出现咳嗽、咽痛，严重者并发肺炎和呼吸衰竭。但不同流感病毒感染的临床表现仍有许多差异。 人流感的潜伏期较短，一般为2天～3天，临床症状较轻，主要表现为上呼吸道感染，除少数重症病例外，大多数人感染后在1周～2周自愈；少数婴幼儿、老年人和免疫功能低下的慢性病患者可能发展为肺炎或出现其他并发症，成为流感重症病例。但2009年新型甲型H1N1流感流行的初期，一些没有基础疾病的青壮年、肥胖人群和妊娠妇女等人群中也可发生严重的病毒性肺炎。 人感染禽流感病毒临床症状较重，上呼吸道感染的症状常不明显，但几乎所有的患者都有肺炎的表现；病情发展迅速，常导致严重的呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克等多种并发症，病死率高。但是，人感染H5N1禽流感和人感染H7N9禽流感的表现也有所差异。人感染H7N9禽流感的年龄较大，中位数年龄为63岁，有慢性基础疾病的患者比例较高；而H5N1禽流感病毒的感染者年龄较轻，中位数年龄为26岁，男性感染者比例较高。 人流感的病死率较低。2009年~2010年，新型H1N1甲型流感暴发期间，据我国卫计委网站的数据，病死率约0.5%，季节性流感的病死率更低。但是，人感染禽流感的病死率较高。据世界卫生组织的数据，人感染H7N9禽流感病毒的病死率约为34%；而人感染H5N1禽流感病毒的病死率高达53%。 区别三 预防策略不同 人流感主要通过呼吸道和密切接触传播，最好的预防方法是接种流感疫苗。接种疫苗后，免疫系统就会产生对流感病毒的抗体，即便得了流感，病情也相对较轻。因此，婴幼儿和老年人，尤其是有慢性肺病和心血管病者，应及时接种流感疫苗；准备怀孕的育龄女性也应在怀孕前及早接种流感疫苗。另外，锻炼身体，不吸烟，少饮酒，控制体重，增加机体免疫力，平时注意多洗手，去医院戴口罩等措施不仅可有效地预防流感，也可减少流感重症病例的发生。 人感染禽流感是先有禽类动物的流感疫情，人通过与禽类动物接触而感染，目前还没有预防人感染禽流感病毒的疫苗。所以，预防策略首先是监测和控制禽类动物中的流感疫情，发现高致病性禽流感疫情要对疫区内所有家禽采取控制性扑杀措施，进行无害化处理，对疫点、疫区全面消毒。人类应尽量避免与禽类动物接触，禽类动物的饲养和管理人员要特别注意防护。对活禽市场要严格管理，不要宰杀病禽，尽量到正规超市购买宰杀好的鸡鸭，搞好厨房卫生，生、熟食物分开加工，禽蛋类食材要彻底煮熟再食用。 （文/北京地坛医院主任医师 蔡晧东） |
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