| 过敏性鼻炎(AR)的发病率近年来逐步上升,保守估计现已有5亿过敏性鼻炎患者,影响着全球约10%-25%的人群,是门诊常见病多发病。目前西医尚未发现特效的治疗方法和药物。李友林教授从医二十余载,在诊治呼吸系统疾病方面有独到的见解,形成了独特的诊疗方案,临床疗效显著。首创“基于肺脾为核心的脏腑整体观”辨证治疗过敏性鼻炎,以“温润辛金培本”法创制的芪防鼻敏汤临证每获良效,以恢复脏腑的整体功能为治疗过敏性鼻炎的根本,提高了患者生活质量,认真加以总结这些经验,可以使广大医务工作者学习和了解,以便造福于更多的患者。目的：总结并分析李友林教授临床经验,探索其治疗过敏性鼻炎的学术思想、用药规律。方法：以日常跟师出诊积累的门诊病例资料为研究对象,手工检索2014年5月到2015年3月中日友好医院门诊病历系统中李友林教授诊治的过敏性鼻炎患者,根据门诊患者基本信息(姓名、性别、年龄)及中药处方、病历记录建立excel数据库,使用频数法研究其临床常用药物及功效类别,回顾性分析李友林教授的用药规律,总结其治疗过敏性鼻炎的学术思想。结果：本研究收集病例31例,共就诊190次,共用药109种,总计用药频次4687次,归纳出使用频率最高的32味核心中药,其中次数最多者为生黄芪、干姜。其中AR无合并症患者共10例,共就诊70次,共用药77种,累计用药次数1634次,频率最高核心药物30味；AR合并支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘患者共9例,共就诊52次,共用药69种,累计用药次数1341次,归纳频率最高核心药物33味；AR合并咳嗽、慢性支气管炎患者共9例,共就诊53次,共用药种75种,累计用药次数1346次,归纳频率最高核心药物37味。结论：过敏性鼻炎的病位在鼻,与肺、脾、肾多脏相关,病因主要为机体脏腑虚损(以肺、脾、肾三脏虚损为主)的基础上,外感六淫之邪(以风寒之邪多见)。病变日久,或失治误治,邪郁化热,热与湿结可表现为湿热之证。病机实质是脏腑功能失调,鼻窍不利。病理特征是本虚标实、寒热错杂。根据对31位AR患者用药频次、频率的统计,我们发现李友林教授多用生黄芪、党参、白术、生甘草、茯苓健脾益气；干姜、肉桂、制附子、益智仁、杜仲补肾温阳；桂枝、苏叶、辛夷、防风发散表邪；五味子、诃子、乌梅、山萸肉收敛固涩肺气,“塞因塞用”；木香、乌药、砂仁、厚朴、白芥子、白前、苏子理气化痰；麦冬、白芍养阴润肺；知母、丹皮、栀子清泻郁热。用药偏于扶正,少用攻伐,是为“塞因塞用”治疗本病的体现；辛凉解表、寒凉攻下、清热解毒用药频率较低,与导师提倡的“温润辛金培本”治法中注意保护患者阳气理论相符,温阳健脾益气贯穿本病治疗过程的始终。李友林教授以恢复脏腑的整体功能为治疗过敏性鼻炎的根本,为广大患者解决了病痛的折磨,提高了患者生活质量,其治疗方法具有较高的临床应用价值。 |
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