偏瘫患者足内翻的综合治疗心得

       中风后足内翻多由于肌肉牵张反射的控制紊乱所致。虽然部分足内翻患者也具有一定的行走能力，但由于受其异常步态的影响，结果妨碍了踝部功能的进一步恢复。

       张廷峰老师结合临床经验为大家分享偏瘫患者足内翻的综合治疗心得，一起看看吧！

 

中风后足内翻的特点

足内翻多出现于中风急性期后,下肢肌力开始恢复,肌张力也由低下变为亢进或已进入痉挛期,并出现联合反应和共同运动；中风病灶多发生在颈内动脉系统供血区内，如基底节区、内囊和相应的大脑皮层区；临床表现为足内翻并下垂或跖屈，足背屈、外翻不能或减弱，足趾屈曲并内收，随意运动能力很差。

在足内翻初期，仅表现行走时足底前外缘着地，足下垂，踝关节软弱支撑乏力；中后期随着肌张力不断增高，足跖屈亦愈来愈明显，足跟着地困难，足趾屈曲，内翻的踝关节也逐渐僵硬，并伴随着膝关节共同运动。

从解剖部位上看，张力增高或痉挛的肌群多在小腿的内、后侧及足底部，如胫骨后肌、趾长屈肌、拇趾屈肌、比目鱼肌和蚓状肌、趾短屈肌等。而与其相对的拮抗肌群尤其是胫骨前肌肌力较弱，在步行时胫骨前肌失去相互抑制，引起足内翻。

 

   

足内翻治疗方法      

1小腿三头肌牵拉：

取用徒手或站斜板待办法来松弛小腿三头肌。

2踝关节的被动运动。

仰卧位，患足支撑在床上，治疗师将患者的足和足趾提至充分背屈并外翻位。可以刺激丘墟穴。

3采用刺激法诱发踝背屈外翻运动：

用治疗师的手指叩击等方法刺激足背外侧（侠溪穴）以诱发踝背屈外翻。随运动水平的提高，刺激量亦减少。

4主动背屈训练：

患者坐位，治疗师在患者足背施加阻力，增加足背屈。

5支具治疗：

早期加用矫形踝关节托来保持患足的正常功能位，进行康复训练时脱下，其余时间坚持穿戴。若严重影响了行走时，也可在行走时佩戴踝足矫形器进行行走训练。