脊柱相关的疾病的防治

“鼠标手、网球肘、会计的脖子（颈椎病）、司机的腰（腰椎病）”成为形容另一类“现代文明病”的一句顺口溜。谈起脊柱及其相关性疾病,大家可能会很快联想到“颈肩疼痛”、“腰酸背痛”，的确，因职业导致各种不同年龄层次人的颈椎病、腰椎病等脊柱相关疾病的患病率越来越多，脊柱病变引起疾病和痛苦远不止这些，当脊柱发生病变时，它可对机体造成各种各样的伤害。脊柱是人体的支柱和“栋梁”，是人体传讯信息的主干。临床上脊柱及其相关性疾病占各类慢性病的80%以上，且易被误诊。所以凡病因不明、反复发作、久治不愈的“慢性病”均应考虑脊柱相关疾病的可能。北京306医院理疗科田有粮

一、什么是脊柱相关疾病？

所谓脊柱相关性疾病是由于脊椎周围软组织损伤、小关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎症，直接或间接刺激或压迫了脊神经、血管、内脏神经等引起相应的内脏和其它器官而出现的临床症状和体征，它是现代医学领域中从脊柱力学角度出发研究脊柱与疾病关系的一门新兴的边缘学科。它不仅涉及大家所熟悉的颈、肩、背、腰、腿痛，还涉及循环、呼吸、消化、神经、内分泌、免疫等系统的许多种病症。

随着社会发展、时代进步、工作强度的不断增加，脊柱相关疾病逐年呈快速上升趋势，而发病年龄呈下降趋势。20岁以上占30%以上，30岁以上占35%，40岁以上占45～50%，而50岁以上占60～75%，70岁以上占85%。由脊柱病变而引发的其他內脏器官“脊柱相关性疾病”已达70余种，涉及呼吸、循环、消化、泌尿、神经、內分泌等多个系统，横跨內、外、妇、儿、神经、五官、脊柱外科、康复医学等多个学科。因而脊柱相关疾病是危害人类健康的百病之首。人体衰老与疾病的根源，主要源于脊柱本身的病变与衰老，因而人类要重视脊柱、保护脊柱，延缓其退变，防其衰老。这样才能预防和控制脊柱病变及脊柱相关疾病的发生。

二、脊柱相关疾病的常见原因是什么？

（一）外在因素主要有：

1.肌源性软组织损伤因素：椎周软组织急慢性损伤，形成脊柱周围无菌性炎症，软组织机化、粘连，形成无菌结节，刺激或压迫椎周的脊神经、内脏神经等，引起临床相关症候群。

2.骨源性动态失衡因素：脊柱急慢性损伤造成脊椎本身的椎间关节错位、小关节紊乱、骶髂关节半错位或尾骨偏歪，均可引起脊柱力学平衡失调，出现脊柱功能障碍；同时，脊椎错位的关节也可刺激或压迫脊神经及交感神经节，出现临床症状。

3．局部炎症：如下颌淋巴结炎症、咽喉壁急慢性炎症。咽喉部的细菌和病毒可以沿淋巴管扩散到颈椎的环枕关节周围肌肉、韧带、关节囊等，导致肌肉痉挛收缩，甚至使颈项韧带玻璃样变、颈项韧带松弛，导致椎周软组织异常改变。

（二）内在因素主要有：

1.退行性变：多是由于椎间盘及周围的肌腱、韧带的退行性变之后，造成脊柱周围关节稳定性结构破坏，使脊柱椎轴发生动力学改变，容易引起脊神经或内脏神经受到刺激压迫，出现临床相关的症候群。

2.精神因素：人的精神状态不仅与发病有关，还与疾病的康复密切相关。如长期处于精神紧张状态，背部肌肉就不能放松，在左右侧肌肉张力不等的状态下，高张力侧肌肉的收缩，就会导致头痛、头昏、背痛等症状出现。

（三）诱发因素主要有：

轻微扭挫伤、感受风寒湿的刺激、內分泌失调等。
总之，脊柱病刺激或压迫了附近的血管、脊神经及感受器；脊柱的退变、短缩减少了胸腹腔的容积、产生脏器的压迫等方面，都可以导致脊柱相关疾病。
三、脊柱相关疾病有哪些临床表现？
1、颈段脊椎损伤在临床以头面部五官症状和颅脑神经症状为主要表现，有眩晕、头痛、眼部症状（视力下降、干涩、目胀、眼睑下垂等）、鼻部症状（鼻塞、鼻孔内异样感觉、嗅觉异常等）、咽喉部症状（咽部异物感等）、耳部症状（耳鸣、听力下降等）、颅神经症状（呛咳、音哑、伸舌障碍、语言不清、软腭麻痹等）、循环系统症状（胸闷、胸痛、气短、心悸等，甚至出现心律失常）和其他一些症状（呃逆、睡眠障碍、高血压、身体异常出汗等）。
2、胸椎损伤临床表现主要以内脏的功能失调为主：胸脊神经激惹症状（损伤的神经节段支配区的放射性或局限性胸背部疼痛、麻木、肌肉紧张、痉挛或肌肉萎缩），自主神经功能紊乱症状（皮肤苍白、潮红、冰凉、灼热、多汗或无汗、心悸、心律失常、假性心绞痛、胸闷、胸部堵塞和压迫感、呼吸不畅、喘咳或痉挛性呛咳以及哮喘、食欲不振、脘腹胀满、胃痛、腹痛、腹泻、便秘、十二指肠溃疡、胃下垂、慢性胃炎、慢性结肠炎、胆囊炎等）。
3、腰椎和骶髂关节损伤主要表现为腰腿痛和盆腔脏器的功能紊乱症（尿频、尿急、排尿不畅、遗尿、阳痿、下腹疼痛、里急后重感、腹泻、便秘、痛经、月经不调及性功能障碍等）。
四、怎样判断是否有脊柱相关疾病？
根据病史、临床症状和体征，在排除相关系统疾病后可对患者进行一般检查，如外观姿势、疼痛部位、脊椎活动范围、脊椎棘突偏歪等情况可对患者疾病做出初步诊断，但是明确诊断还要依靠系统、周密、准确的检查，如X线平片、椎动脉彩色多普勒检查、CT、MRI等。
五、怎样治疗脊柱相关疾病？
对于脊柱相关疾病的治疗，我们提倡中医整体观念、辩证施治的观点，在“治病求本”、“扶正祛邪”、“调整阴阳”、“因时、因地、因人制宜”的原则指导下，应用手法按摩、正骨、牵引、针灸、针刀、药物、理疗、康复训练、手术等治疗方法，明确诊断，有的放矢。具体治疗方案应该在专业医师指导下制订。

六、怎样预防脊柱相关疾病？

脊柱相关疾病可发生于从出生到老年的各个年龄段，因此脊柱健康也要“从娃娃”抓起，并贯穿于人生的各个阶段。平时要有意识地自我保护脊柱，“治未病，未病先防”。

1.养成良好的生活习惯，包括良好的学习、工作姿势。不宜伏案低头时间过长；不宜久坐；不宜在床上看书、看电视；不宜长时间上网、玩麻将、打毛衣等。

2.枕头不宜过高或过低，应根据头、颈、肩比例选择，枕头受压后的高度是立着的拳头大小，侧卧时枕高约平肩部，应以舒适为宜。
3.从事低头伏案工作性质的人员应有间隔活动休息时间，如课间操、工作间活动。
4.注意颈部、腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，不要长时间在空调房间以及对着电扇吹。 5.注意平时饮食营养结构，特别是中老年人，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、虾皮、海带、芝麻酱等，有利于钙的补充，以防止骨质疏松。

6.科学规范的运动训练，有利于颈、腰椎病的预防。如年轻人经常做“飞燕”的背飞动作：即俯卧时，做头颈、双下肢后伸、挺腰的动作。加强腰肌的锻炼，多做些伸腰、挺腹的锻炼。一些颈椎操、腰椎操等要根据身体状况有所选择，老年人一般不提倡做颈椎的旋转运动；老年人、有腰椎病的人，不宜做弯腰压腿的锻炼。

7.注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重。避免过度劳累，做到劳逸结合。注意改善劳动环境，避免坐卧寒冷湿地；座位高低大小应合适，不要坐小板凳，低沙发，座位的高度应以大腿与上半身的角度大于90度为宜。
8.有腰痛病史的人，弯腰时应保持上身直立下蹲再取物。禁忌腰椎旋转时弯腰，保持脊柱直立。少做弯腰用力的动作。 9.加强锻炼，自我保健：坚持体育锻炼，增强体质，延缓骨质和韧带退行性改变。
10.保持良好的心态，避免精神紧张。

脊柱病及其相关性疾病的预防重于治疗，随着人的年龄增长，人体脊柱的退行性变是不可抗拒的自然规律。了解脊柱病及其相关性疾病的发病原因，增强脊柱保护意识，通过科学规范的运动锻炼，合理的饮食，养成良好的生活习惯，纠正不良姿势，学习工作劳逸结合，减轻劳动强度，避免损伤，改善生活、工作环境等，是完全可以延缓脊柱的退行性变的，也完全可以减少脊柱病及脊柱相关疾病的发病率。

让我们共同关注脊柱健康，健康的生活从呵护脊柱开始！