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临床表现为胃脘部胀痛或隐痛 ， 纳后尤甚， 病情反复发作与情志有关， 伴暖气 、 纳呆 、 神疲乏力 、 面色少华 、 舌质红苔白或少苔 、 脉沉细而弦。 黄芪 20g， 桂枝 10g， 炒白术 15g， 太子参 15g， 饴 糖 10g (烊 化) ， 生姜 10g， 柴胡 15g， 炒白芍 15g， 炒枳壳 1 5g， 百合 15g， 乌药 15g， 炙甘草6g 胃热者加生石膏 15g， 黄连 10g， 蒲公英 20g； 血淤者加丹参 15g， 延胡索 15g； 有溃疡者加 白及 20g， 三七粉 6g(吞服) ；气滞重者加佛手 15g， 莱菔子 15g， 苏梗 10g； 湿邪偏重者加苡仁 30g， 苍术 10g； 暖气较甚者加旋覆花(包) 10g， 香附 15g； 有糜烂者加乌贼骨 20g， 赤石脂 20g。 患者 ， 男， 70岁。胃脘部 胀满隐痛 7 年余 ， 伴纳少乏力， 暖气嘈杂， 形体消瘦， 近 2 个月加重 ， 舌质红苔薄白， 脉细弦。电子胃镜检查显示 胃窦黏膜变薄， 红白相间 ， 胃体部血管纹络显露。活检报告慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生， Hp (++) 。诊断为慢性萎缩性 胃炎。辨证属脾胃虚寒， 肝郁气滞血淤。治 以健脾温中， 缓急止痛 ， 疏肝理气活血。用黄芪建 中汤合四逆散加佛手 10g， 香橼 15g，鸡内金 15g， 麦芽 15g， 川 芎 15g， 丹参 15g。连服 10 剂后，胃脘胀满 、 嗳气嘈杂减轻， 纳食增加 ， 但仍有活动后疲乏 ，伴 口苦 ， 原方加黄连 8g。再 服 10 剂后症状减轻， 体重增加 ， 原方继服 ，复查胃镜示 胃黏膜基本恢复正常， 黏膜下血管纹消失。病理检查为慢性浅表性 胃炎 ， 肠上皮化生消失， H p( 一) 。 |
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