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临床病例回顾 患者张大爷，76岁，4月前入厕时突然右侧无力，跌倒在地，无意识丧失，急诊送往河南省人民医院，经头颅MRI检查提示脑出血，给予相关药物应用，病情稳定后，经多方打听，转入我科行康复治疗，右侧上下肢均活动不能。入院后由张智芳主任、管床医师、康复治疗师共同制定康复方案，侧重于Bobath技术应用。在两个月的时间里，上肢功能恢复较快，右下肢仍然较差，一点动作未引出，家属和患者虽然比较配合，康复训练积极，但家人知道脑卒中前6个月康复比较重要，内心焦虑，管床医师及康复治疗师综合患者情况，考虑为康复平台期，短期不会再有质的改变，考虑其内心焦虑，康复信心受挫，欲建议其出院，一者调整心情，二者院外康复训练，平时门诊指导，期待康复平台期尽早过去。请示张智芳主任医师及杨宁副主任医师，建议调整康复治疗方案，患者体胖，肚子大，深部肌肉难以触及，主动屈髋屈膝不能，有帕金森、高血压等基础疾病，改用新Bobath治疗技术，以加强核心控制，重视腰腹部—骨盆—髋关节，激发患者的最大潜力。患者及家属抱着最后一丝希望，坚持康复，两周后患者在治疗师帮助及器具辅助下步行时，突然出现自行抬腿动作，问康复治疗师是否帮助其完成动作，治疗师回答没有，患者内心兴奋不已，竟一夜未眠。这也坚定了患者及家属康复的信心，目前患者已能借助四角拐步行。 新Bobath技术 新Bobath技术是以神经生理学、神经发育学、生物力学、运动发育学为理论依据，它的治疗目标：由“促通”改善姿势控制及选择性运动，最大限度地引出中枢神经疾病患者的潜在能力。“促通”是主动学习的过程，由治疗师诱导患者完成功能性学习的过程。新Bobath技术不是简单的评价—治疗—评价，而是评价—治疗+评价—评价，也就是时时刻刻治疗的同时伴随着时时刻刻的评价，患者与治疗师结为一体，其个体化的评定内容与主要问题的分析均因人而异。 目前在国内真正了解新Bobath技术、掌握此技术的人并不是很多。在张智芳主任的支持下，我科定期派人出去学习新的技术，并及时开展应用，最终让患者受益。张智芳主任说：“临床康复治疗技术比较多，比如Bobath、PNF、ROOD等技术，包括新Bobath技术，但对患者来说，根据不同的阶段，不同的环境选用不同或者复合的康复治疗技术，比单一的康复技术，能更快、更好地促进患者功能康复。” |
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