Bobath技术的临床应用

昵称34530898 2016-08-04

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Bobath疗法是神经发育技术方式之一，通过抑制不正常的姿势、病理性反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。

Bobath技术是英国学者Karel Bobath和Berta Bobath夫妇在20世纪50年代共同创立的疗法，主要采用抑制异常姿势、促进正常姿势的方法，在康复治疗中有良好的治疗效果。1995年国际Bobath 指导教师协会提出Bobath技术的定义：针对中枢系统损伤所致的姿势张力、运动、功能障碍的患者进行评定、治疗等的解决方法。

Bobath技术的特点：遵循人体发育的规律，制订的针对运动功能障碍的训练方法，特别是关键点的控制是此技术手法操作的核心；利用各种反射促进或抑制肌肉张力和平衡反应，增加运动功能；采用感觉刺激帮助肌张力的调整。

随着对Bobath技术的研究深入，其临床应用范围也越来越广泛。

Bobath技术治疗脑卒中

偏瘫是脑卒中的常见后遗症，严重影响患者的肢体运动功能和生活能力，应及时进行康复治疗。Bobath疗法是治疗脑卒中偏瘫不可缺少的治疗方法，具体训练方法：

1. 床上训练：翻身、上下移动身躯、伸髋训练、上下肢运动、仰卧及俯卧位屈膝活动；

2. 坐位及坐位平衡训练：要求达到三级平衡，从坐到站起的训练，掌握中心转移，要求患腿负重，体重平均分配；

3. 站立及站立平衡训练：目的是为步行做准备，站立的平衡训练，能单腿负重，可进行起立床训练、坐位提腿踏步、上下台阶及患腿向前向后迈步等训练；

4. 步行训练：在扶持立位下患腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋训练，改善步态训练，上下楼梯的训练，平衡杠内行走、徒手行走等。复杂步行训练，包括肌力、耐力、稳定性及协调性的训练；

5. 作业治疗：主要进行日常生活活动训练，包括衣食住行及个人卫生等方面。

Bobath技术主张按照正常个体发育顺序，利用感觉反馈输入，其训练基于人体的正常发育过程，由头到脚，由近端到远端。采用Bobath技术能显著提高脑卒中偏瘫患者肢体运动功能，改善日常生活活动能力，使患者早日回归家庭和社会。

小儿脑瘫

小儿脑瘫是小儿最常见和最为严重的运动残疾，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。Bobath技术是小儿脑瘫现代康复的重要方法，以神经发育、运动发育和姿势发育为理论基础，依据脑瘫患儿运动发育的异常性和未成熟性、脑的顺应性和可塑性强等特点，促进患儿建立正常姿势和运动模式，并抑制异常姿势和运动模式的固定和发展，从而达到治疗和康复的目的。

Bobath技术训练内容包括：头部控制、躯干控制能力、坐位的控制能力、翻身训练、上肢支撑体重、步行治疗等。

1. 头部控制：促进头部向侧方的翻正反应、头部的回旋、伸展、抵抗重力；