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(13)所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。(《素问·五脏别论》) 【赏析】脏腑，是人体内脏的总称，包括脏和腑两大类。心、肝、脾、肺、肾合称“五脏”，胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称“六腑”。五脏的主要生理功能是化生和贮藏精、气、血、津液，六腑的主要生理功能是受纳、腐熟水谷和传化、排泄糟粕。这句话是对五脏与六腑生理功能的概括，也指出了脏与腑在功能上的基本区别。 (14)脏居于内，形见于外。(张介宾《类经·藏象类》） 【赏析】中医学的脏腑学说，主要包括两个方面的内容：一是阐述各脏腑组织器官的生理功能、病理变化以及它们之间的相互关系；一是阐述精、气、血、津液的生理、病理及其与脏腑的关系。这一学说，古人称之为“脏象”。脏，就是内脏；象，是征象。这是因为脏腑虽在机体的内部，但它们的生理活动和病理变化，都有征象表现于外。 (15)若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。(《灵枢·经水篇》) 【赏析】《灵枢》骨度篇、肠胃篇、平人绝谷篇以及《难经》，分别对人体体表各部的长度、消化道各器官组织的“大小长短、受谷之多少”、五脏六腑(除去三焦)的形态及重量等，进行了具体的描述，可见，我国在公元前就已开始从事人体解剖的实践，这是形成脏腑学说的主要基础。 (16)心者……其华在面，其充在血脉。(《素问·六节藏象论》) 【赏析】《素问·痿论》说：“心主身之血脉”心主血脉，是指心有推动血液在脉道内运行的作用。经脉是血液运行的通路，血液的运行靠心的推动，只有心气旺盛，血液才能在脉道中运行不息，从而供应全身的需要。由于心、血、脉相互关联，面部血液较为充盈，所以心气的盛衰，可以从脉搏的变化和面部色泽的改变反映出来。如心气旺盛，则脉搏和缓有力，面色红润；心气不足，则脉虚或细弱，面色苍白；若心血暴脱，则面色白而无光泽。 (17)人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。(王冰注释《素问·五脏生成篇》) 【赏析】肝藏血，肝脏具有贮藏血液和调节循环血量的功能。人体内各部分的血液，常随着不同的生理情况而改变其血流量。当人在休息和睡眠时，机体的血液需要量就减少，多余的血液则藏于肝。当劳动或工作时，机体的血液需要量就增加，肝脏就排出其储藏的血液，以供应机体活动的需要。由于肝脏对血液具有调节的作用，所以人体脏腑各方面的活动，都与肝脏有密切关系。如果肝脏有病，藏血的功能失常，就会影响人体正常活动，同时也容易出现血液方面的病变。例如：肝血不足，常可见到两目昏花，筋肉拘挛，四肢麻木，以及妇女出现月经量少，甚至闭经等病证。 (18)怒则气逆，甚则呕血。(《素问·举痛论》) 【赏析】肝为刚脏，以气为用，如大怒伤肝，肝气上逆，逼血上涌则呕血。肝藏着阴血，但肝性刚，主升主动，当阴血不足或肝阴亏损导致升发太过，可出现化火、生风的病证，表现升发功能太过而成为阳亢的现象，称为“体阴而用阳”。这不仅在临床治病中有着重要的指导意义，而且对中国文学艺术都有深刻的影响。如《三国演义》中，诸葛亮三气周瑜，周瑜就是怒则气逆，吐血而亡。 (19)肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。(《灵枢·脉度篇》) 【赏析】五脏六腑的精气，通过血脉运注于目，因此，目与五脏六腑都有内在联系，但主要的是肝。因肝主藏血，其经脉又上联于目系，所以肝的功能是否正常，往往可以反映于目，如肝的阴血不足，则两目干涩，或视物模糊，甚至夜盲；肝经风热，则目赤肿痛；肝火上炎，则目赤生翳；肝阳上亢，则头目眩晕；肝风内动，则目斜上吊。 (20)后天之本在脾。(《医宗必读》) 【赏析】脾居中焦，脾的生理功能是主运化、统血，主肌肉及四肢，开窍于口，其华在唇。与胃相表里，脾气主升，胃气主降，共同完成对饮食的消化、吸收和转输。脾在运输水谷精微的同时，还把水液上输于肺，运到周身各组织中去，使人体各组织都能得到水液充分濡润。如果脾运化水液的功能失常，就可能导致水湿停留的病变，如水湿凝聚则为痰为饮；溢于肌肤则为水肿；停留肠道则为泄泻等。所以《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。脾主运化水谷精微和运化水湿两方面的作用是互相联系的，水谷精微得到健运，水湿邪气即无由生，相反，则如古人所说：“水谷津液不行，即停聚而为痰饮”，这是颇有临床现实意义的。 (21)脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。(《灵枢·脉度篇》) 【赏析】脾开窍于口，是指脾的运化功能与饮食、口味有密切关系。脾气健运，则食欲旺盛，口味正常；若脾失健运，则不欲饮食、口淡乏味，以及湿邪困脾而口腻口甜等。 同时，脾主肌肉，口为脾窍，因此口唇也常能反映出脾主运化水谷功能的状况，如果脾气健运，气血充足，则口唇红润光泽；脾气不健，气血不足，则口唇淡白，或萎黄不泽。 (22)诸气者，皆属于肺。(《素问·五脏生成篇》) 【赏析】肺主一身之气，是由于肺与宗气的生成密切相关。因宗气是水谷之精气与肺所吸入之气相结合而成，积于胸中，上出喉咙以司呼吸，又通过心肺而布散全身,以温煦四肢百骸和维持它们的正常生理功能活动，故肺起到了主持一身之气功能。肺主气的功能正常，则气道通畅，呼吸均匀和调。 |
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