|
【摘要】慢性泄泻是内科常见病、多发病,其病程长,反复发作,时轻时重,难以治愈,临床上以大便次数增多,质稀溏或如水样为主要表现的病症,相当于西医诊断肠激惹综合征、慢性肠炎或肠功能紊乱等,笔者在1990年以来用附子理中汤合四神丸加味治疗慢性泄泻42例,效果满意,现总结如下: 【关键词】附子慢性泄泻 【中图分类号】R256.34 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0a-01 1 临床资料 42例患者,男性24例,女性18例,年龄在17-67岁,平均年龄42岁,病程1年-40年,排除器质性疾病引起的泄泻,诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中的慢性泄泻的诊断标准。 2 治疗方法 基本方法:治疗组方用附子理中丸合四神丸加味,药物为附子(先煎)10-15克,干姜10克,茯苓15克,清半夏10克,黄芪25-50克,黄连5-10克,炙甘草10克,党参10-15克,补骨脂15克,肉豆蔻15克,五味子10克,水煎服,每日一剂。 3 疗效标准与效果 治愈:大便正常,其他症状消失,临床检验正常。好转:大便次数明显减少,其他症状改善。未愈:症状未见改善。治疗42例,治愈22例占 52 %,好转18例,占42%,无效2例占 0.04 %,总有效率 94 %,服药一般为5-20日,服药期间停用其它药物,忌寒凉食品。 4 典型病例 例1:李某,女,39岁,1993年4月7日就诊。主诉:腹泻反复发作8年,经常大便不成形,日行3-4次,常因饮食不当或受寒加重,伴腹痛绵绵,纳呆食少,曾经纤维肠镜检查,未见明显病损,便常规检查正常,粪便细菌培养阴性西医诊断,慢性肠炎,屡经中西医药治疗不愈。舌淡红,苔白润,脉沉细,拟上方3剂煎服,3日后复诊,自述大便次数明显减少到每日2次。继服原方半月,大便恢复每日1-2次,至今未复发。 例2:秦某,男性,57岁,工人,2003年9月18日就诊,自述腹泻间断发作5-6次,反复发作30年,自幼患脱肛,成年后自愈,不知何诱因间断腹泻,便中夹有粘液,便常规含不消化食物及少许粘液,症见面色萎黄,周身困倦乏力,舌淡苔白微腻,脉沉细,拟上方3剂煎服,自述病情好转,继续服用上方半月余,大便恢复正常。 5 讨论 慢性泄泻病程较长,往往涉及脾肾两脏。《景岳全书?泄泻》中:“久泻无火,多因脾肾之虚寒也”。慢性泄泻病因虽杂,但病机多责于脾肾两脏,脾阳不足,脾运失职,引起食少便溏或泄泻,久之,则累及于肾,而见形寒肢冷、腰膝酸软、五更泄等;肾阳不足上不能蒸熙脾阳致食少、腹泻、神疲等,治法宜温补,脾肾兼顾,方中附子理中汤、四神丸重在温补脾肾,阳气得复,症状缓解而达到临床治愈。 作者单位:大连工人养老院116023 |
|
|
