|
慢性结肠炎是直肠和结肠一种原因未明的以炎性改变及功能素乱为主的结肠疾病。主要临床表现是腹泻，黏液脓血便，腹痛和里急后重，也有便秘或干稀交替出现，病程缠绵反复发作。由于消化功能紊乱、营养来源不足，患者可出现消瘦、贫血、乏力甚至衰弱。严重者常并发肠道大出血、肠穿孔，甚至癌变。其病情轻重不一，常反复发作。本病侵犯的深度主要是黏膜和黏膜下层。 本病在祖国医学中属于“泄泻”范畴。其主要病变在脾胃与大小肠，其病因有感受外邪、饮食所伤、七情不和及肾阳虚衰等本病在《内经》称为“濡泄”、“洞泄”、“飧泄”、“注泄”等，汉唐时代称为“下利”，宋代以后统称“泄泻”，亦有根据病因或病机而称为“暑泄”、“大肠泄”者。名称虽多，而都不离“泄泻”二字。《丹台玉案泄泻》篇曰：“泄泻者如水之泄也，势犹舒缓，泻者势以直下，微有不同，其病则一，故总名之曰：泄泻。”《景岳全书》泄泻篇日：“泄泻…或为饮食所伤，或为时气所犯。还有医家曰：“上则嗳噫，下则便泄；厥气不和克制脾土。”《医宗必读》提出治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收燥脾、温肾、固涩。 【临床应用】 齐国有等采用葛根芩连汤和白头翁汤、四神丸加减治疗慢性结肠炎106例，均为门诊患者。包括直肠癌1例，长期服用抗生素所致10例；男性患者60例，女性患者46例；年龄最大的78岁，最小的30岁；病程最长的30余年，最短的1年有余；而男性患者多数有吸烟、饮酒嗜好，有80%患者做过肠镜检查确诊。基本方：葛根、补骨脂各15g，黄芩、秦皮、白头翁、五味子各12g，黄连、生姜各3g，黄柏6g，爆肉豆9g，大枣20g。上方合用随症加减，酌情定量。若腹痛加延胡索20g；小腹坠胀加升麻以升提阳气；有黏液或脓血便加马齿苋30g；气血虚加党参、制黄芪增强补气和提高免疫功能；大便干燥加番泻叶。水煎至160ml左右，每天服1剂，分3次口服。病程较长的患者每4h服1次，10~15天为1个疗程，两个疗程中间休息4天，4天期间改用上方加减，水煎至50ml做保留灌肠，以晚间8~9点钟最好。治疗结果：治愈9例，好转9例，无效1例，总有效率为99.06% 【病案举例】 李某，女，49岁。2001年2月10日就诊，因患腹泻10余年，影响生活和工作，腹胀腹痛，以左下腹为甚，每日稀便5~6次，不欲饮食，伴恶心呕吐，面色无华，乏力倦怠。四肢发凉，舌质淡苔薄白，脉沉有力。化验检查：黏液血便，红细胞、脓细胞。西医经肠镜检查诊断为慢性结肠炎。中医辨证分析证属脾肾阳虚，治以温阳健脾补肾，佐以解毒利湿，服用本方（葛根、补骨脂各15g，黄芩、秦皮、白头翁、五味子各12g，黄连、生姜各3g，黄柏6g，煨肉豆蔻9g，大枣20g）加减10余剂见效，继服2余剂治愈，半年后随防未复发6 按：本方以葛根芩连汤、白头翁汤合四神丸加减治疗。葛根芩连汤重在治疗呕吐腹泻，具有较强的抗炎作用；四神丸（即：补骨脂、五味子、吴茱萸、煨肉豆蔻、生姜、大枣重在温肾暖脾，固肠止泻；白头翁汤善清血分之热，黄连、黄柏秦皮能清热解毒燥湿，凉血止痢。全方体现了治泻九法，故取得了满意疗效。 |
|
|
