少阳病兼证

 　　少阳病兼证

　　少阳病兼证，根据六经传变的规律，主要有兼太阳经证和兼阳明腑证两种。

　　（１）兼太阳经证

　　临床表现：发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，郁闷不舒。

　　发热，微恶寒，肢节烦疼为太阳病表证不解；微呕，心下支结，郁闷不舒，为少阳之气不和。本证为太阳并病的经证。

　　治法：两解少阳太阳。

　　方药：柴胡桂枝汤。

　　柴胡桂枝汤（《伤寒论》）：柴胡１０克、黄芩１０克、半夏１０克、桂枝５克、白芍５克、生姜１０克、炙甘草５克、大枣５枚。

　　本方是由小柴胡汤，桂枝汤两方合剂而成，以解太少两经之邪。桂枝汤解外邪，则发热、微恶寒、肢节烦疼可除，小柴胡汤和解少阳半表半里之邪，则微呕、心下支结自愈。

　　（２）兼阳明腑证

　　临床表现：即有少阳病主证，并见呕不止，心下急，郁郁微烦。

　　呕不止，是少阳证，心下急急难忍，烦郁不解，又是阳明热结之象。

　　治法：两解阳明，少阳。

　　方药：大柴胡汤。

　　大柴胡汤（《伤寒论》）：柴胡１０克、黄芩１０克、大黄６克、枳实（炙）６克、制半夏６克、白芍１０克、生姜１２克、大枣４枚。

　　本方是小柴胡汤去人参、甘草，加枳实、芍药、大黄，主治少阳病兼阳明里结证。因少阳未解，故仍用柴胡剂，已见里结，故去人参、甘草，恐其补中留邪，加枳实、大黄、芍药以涤除热滞。此少阳兼阳明两解的方剂。

　　另外，由于少阳与厥阴为表里的关系，少阳病发展到严重阶段，可以传入厥阴，厥阴病阳复，也可能转出少阳，这又是在病理机制上的一种转化。