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侧脑室增宽 产前超声检查判断脑室是否增宽以及病变程度的标准方法为测量侧脑室体部的宽度，正常侧脑室体部宽度≤10 mm，平均7 mm，侧脑室宽度大于10mm称为侧脑室增宽。 是中枢神经系统异常如脑中线结构发育异常或局部占位等所致，也可为全身其他系统异常的一种颅内表现，如染色体异常、病毒感染等。 产前超声检查判断脑室是否增宽以及病变程度的标准方法为测量侧脑室体部宽度，正常侧脑室体部宽度≤10 mm，平均7 mm，在14~40周之间基本不变。 在我们人的脑子中除了脑组织外，还有一条河。河水的学名叫脑脊液。河的源头是脑室内的脉络丛和大脑的毛细血管网。河水沿着特定的河道流淌并在特定的地方被人体吸收。如果河水产生过多或吸收过少，或河道中间的某个部分堵塞了，或者堤岸出现了异常（脑组织发育异常）都有可能出现河道的增宽，最常见的就是脑室增宽。 脑室增宽的诊断标准是： ●无论孕周是多少，侧脑室后角的宽度大于等于1厘米 ●而1厘米到1.2厘米被称之为临界脑室增宽 ●大约40%的侧脑室增宽是由中枢神经系统（脑发育异常、脑脊膜膨出、脑出血、肿瘤等）或中枢神经系统以外的异常造成的，12%的患者有染色体异常。 ●其他原因还包括宫内感染（如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等）和基因突变（男性患儿，遗传性脑积水）等。 ●大约每1000次妊娠会有0.5到1.5个胎儿发生脑室增宽。其中男孩多于女孩。如果没有家族史或L1CAM基因突变的话，再次妊娠的发生率大约为4%。 临床处理建议: 如果在超声筛查中怀疑侧脑室增宽,应予以测量并评估,同时详细检查有无合并其他结构畸形或遗传标记物。 建议进行染色体核型分析。 由于侧脑室增宽也与胎儿宫内感染有关,建议行TORCH病毒筛查。 建议行MRI(核磁共振)检查以协助除外中枢神经系统病。 侧脑室增宽的鉴别诊断: 1、重度脑室增宽:(脑室宽度≥15 mm，也可称为脑积水)指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如果三角区宽1.2~1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时,一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时,则认为有脑积水存在。 2、轻度侧脑室增宽:定义为侧脑室直径≥10mm, 而≤15mm。而侧脑室直径<> 3、孤立性轻度侧脑室增宽:是指产前系统超声检查无其他异常发现的病例。约10%的孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿为染色体异常，其中最多见的为21三体，孕期病毒感染特别是巨细胞病毒感染晚孕时也常会导致孤立性侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。 如果发现了脑室增宽我们该怎么办？ 一、明确诊断并查找病因。 患者要到有产前超声诊断资质的医院，由有超声诊断资质的医生进行超声会诊检查，明确诊断并确定胎儿是否还合并有其它的结构异常。同时还可以做胎儿核磁检查协助诊断。 其他病因的确定包括脐血穿刺除外胎儿染色体异常（常见9、13、18号染色体异常及21-三体等非整倍体异常），感染指标检查（TORCH检查）。 二、找有资质医生进行咨询，共同商讨孕期处理及分娩方式。 对于合并其他部位结构异常或染色体异常患儿来说，不建议继续妊娠。对于单纯脑室增宽患儿，应每2—4周行超声检查一次，动态检测脑室扩张情况，缩小、稳定无进展还是有进行性脑室增宽。约1/3的患儿在宫内会恢复至正常，16%的患儿可能会成为严重的侧脑室增宽（≥15毫米）。 国际上曾经采用的宫内治疗（脑室引流），因不能改善胎儿预后，所以现在国际上已不推荐使用。 分娩时，若胎头过大则建议采用剖宫产娩出，否则可经阴道试产。 单纯侧脑室增宽的胎儿出生后，应尽快再次检查明确诊断，并寻找病因。若仍存在明显脑室增宽，应及早在小儿外科做引流手术（脑室腹腔引流）。 孤立性脑室增宽患儿中，90%的胎儿神经发育是正常的。其智力发育与引流手术的早晚有关。10%患儿可能存在癫痫、运动功能或智力的损害。 非对称性脑室增宽、严重的侧脑室增宽以及进展性脑室增宽胎儿的远期神经发育较差。 值得注意的是，目前的科技水平在孕期无法发现所有的胎儿异常情况，所以我们应该在深思熟虑后做出决定。
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