【康复微助手】站立位平衡练习

上一期我们介绍了脊髓损伤患者的坐位平衡训练，这一期我们来为大家介绍一下站立位的平衡训练。

良好的站立能力要求人在静态站立时具有合适的身体对线，站立位对线的基本要素和站立平衡的的基本成分如下：

1.   双足分开十余厘米；

2.   双髋位于双踝前方；

3.   双肩位于双髋正上方；

4.   头平衡于水平的双肩上。

站立位平衡也分为静态平衡、自我动态平衡和他动态平衡三个级别，训练方法如下：

Ⅰ级站位平衡训练：指不受外力和无身体动作的前提下保持独立站立姿势的训练，患者用下肢支撑体重保持站立位。若患者下肢近端力量较差，必要时治疗师可控制患者骨盆及下肢，或使用站立练习支架（图1）完成练习。若下肢力量足够，可在双杠（图2）内完成训练，由用手抓扶双杠到逐渐减少手的参与，最终完成在双杆内的独立站立。

图1

图2

Ⅱ级站位平衡训练：指患者站立姿势下，独立完成身体重心转移、躯干屈曲、伸展、左右侧屈及旋转运动，并保持平衡的训练。开始时由治疗师双手固定患者髋部，协助完成重心转移和躯干活动，逐步过渡到由患者独立完成。

Ⅲ级站位平衡训练：指在站立姿势下抵抗外力保持身体平衡的训练。患者可以采用平衡板（图3）训练，站立位作业训练等。如在双杠内放置平衡板，患者与平行杠呈垂直位站立于平衡板上，治疗师双手协助控制患者骨盆，缓慢摇动平衡板，诱发患者头部及躯干向中线调整及一侧上肢外展的调整反应。

图3

站位平衡训练的原则及注意事项：

1.   训练应当循序渐进，从Ⅰ级站位平衡训练逐渐过渡到Ⅲ级站位平衡训练，不可越级训练；

2.   训练时注意患者安全，避免发生意外损伤；

3.   平衡训练前，要求患者学会放松，减少紧张或恐惧心理；若存在肌肉痉挛问题，应先设法缓解肌肉痉挛；

4.   加强安全措施，应选择与患者平衡功能水平相当的训练，训练环境中应去除障碍物和提供附加稳定的措施。着装应选择舒适的服装和软底、平跟、合脚的鞋；

5.   训练强度不宜过大，可分组练习，避免因疲劳导致的错误姿势和安全隐患；

6.   若训练中发生头晕、头痛或恶心的症状时，应减少运动量或暂停训练。