|
上世紀三四十年代，魏氏傷科與鼎鼎有名的石氏傷科、施氏傷科等並稱滬上「傷科八大家」。 斷骨膏 【組成】川續斷5000g，荊芥2500g，大黃1000g，三七5000g，上肉桂500g，水防風2500g，白芨2500g，蒲公英2000g，五加皮5000g，自然銅（醋淬） 2500g，落得打5000g，乳香12500g，羌活2500g，皂角刺5000g，土鱉蟲2000g，沒藥12500g，香櫞皮5000g，茜草2500g。 【用法】以上藥味共研細末，用蜂蜜和冷開水調和，敷貼患處。 【功效】活血，退腫，止痛，長骨。 【主治】一切跌打損傷、骨折、骨裂、脫骱，血阻不散，腫脹疼痛。 【方解】中醫治療骨折分為初、中、後三期，初期以活血化瘀、消腫止痛為主，中期以接骨續筋為主，後期以補肝腎、養氣血及壯筋骨為主。但是外治之法在此三期多以藥膏外用。 跌打損傷，重則骨折脫骱，輕則扭損傷筋，移位所致的畸形、骨擦音、異常活動可以手法整復筋絡骨骺為首務，還可見疼痛、腫脹、瘀斑、活動障礙等。此為傷後瘀阻為患，宜用藥治療，且以活血化瘀為先，古謂“損傷一證，專從血論”，即是此義。宋代《太平聖惠方》已指出，活血化瘀藥有“散瘀血，理新血，續筋骨”的功能。清代《瘍醫大全》引陳達公《冰鑑》說得更具體：“有跌傷骨折……宜活血化瘀為先，血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能接也……瘀去新骨生則合矣。”血與氣相依，氣行則血行，血滯成瘀，氣亦滯澀不行。故治傷活血多加理氣之品以助血瘀行散。 再者，自我國第一部傷科方書，也是骨折論治學專著，唐代藺道人《仙授理傷續斷秘方》，治筋骨損傷之劑又多加入治風劑。中醫中凡以軀幹四肢疼痛為主症的病證多以“風”為病名，如頸項部的“虎項風”，肩部的“漏肩風”，臀腿部的“坐臀風”等，蓋其病多由血瘀與風邪互傳而致。傷後瘀阻，營衛不諧，衛外不固，易為風邪所襲，故治傷佐入疏解祛風藥能助瘀血行散而得清徹，甚至有皆用治風之品以治傷痛之方。因此，治跌打損傷、骨折傷筋之血阻不散，腫脹疼痛，皆以活血化瘀為主，佐理氣、祛風藥，骨折則又多入續骨藥物。 本方以三七、乳香、沒藥三味為君。三七散瘀消腫，止血定痛，《本草綱目》謂：“金瘡要藥……凡跌僕傷損，瘀血淋漓者，隨即嚼爛罨之即止，青腫者即消散。”無論內服外敷，三七都為治傷聖藥。 乳香、沒藥散瘀活血，消腫定痛。乳香辛香，更能調氣。二者多合用，《仙授理傷續斷秘方》稱“合（傷）藥斷不可無乳香、沒藥”，足見其為治傷要藥。二藥在本方中用量最重，與三七同為君藥，以顯本方活血退腫止痛的主旨。 大黃破積瘀，行瘀血，推陳致新，《神農本草經》用於“瘀血、血閉”之證，《瀕湖集驗方》記錄本藥外治跌僕傷損、瘀血流注，有“一夜黑者紫，二夜紫者白也”的記載，反映本藥外治損傷瘀凝腫脹療效卓著。瘀血凝聚，有化熱成毒之慮，大黃又善瀉熱毒，用之既散瘀又洩熱，是方中重要的輔助藥物。 皂角刺善於消散穿透，可直達病所，以利瘀散腫消。此藥又能拔毒，與大黃合用足以為瘀血變症設防。 川斷調血脈，續筋骨，自《神農本草經》始，已用於“折跌，續筋骨”，《本草匯言》稱“大抵所斷之血脈非此不續，所傷之筋骨非此不養”。 五加皮一藥接筋續骨，搗敷傷處可治損骨，與川續斷皆使本方具有長骨的功效，再則活血祛瘀，善祛風濕。此上四味，是為臣藥。 血喜溫而惡寒，散瘀活血當予溫藥，然而瘀久可化熱，故當佐寒性活血化瘀藥以使寒溫得宜，瘀得溫而散，又使熱瀉而不致熱蘊，甚至成毒。臣藥大黃有此功效卻尚嫌力單不足，方中以土鱉蟲、落得打、蒲公英三味相佐。 土鱉蟲咸寒，逐瘀破積，通絡理傷； 落得打苦、辛、寒，清熱利濕，消腫解毒； 蒲公英苦、甘、寒，清熱解毒，散結消腫。 三味逐瘀通絡，且藥性寒平和，可調節君藥偏溫之性。 自然銅散瘀止痛，接骨續筋，近代研究證實其有續骨功效，佐以川斷以治骨骼折裂。 羌活、荊芥、防風溫散祛寒，利關節，止疼痛。 肉桂、香櫞皮芳香理氣，推動血氣暢達，使氣行血亦行，佐諸活血化瘀之藥，使之行動而得效。 白芨消腫生肌，茜草活血而通經活絡，引諸藥退瘀斑，消腫脹，止疼痛。 本方突出治傷要藥三七、乳香、沒藥，以活血化瘀為主，合諸藥續骨理筋，祛風通達，理氣活血。本方配伍全面，寒溫得當，為治療一切跌打損傷、骨折傷筋之血阻不散，腫脹疼痛的外用效方。 局部腫脹較明顯者，宜選用斷骨丹外貼。 |
|
|
